2021年益阳市初中起点公费定向师范生招生志愿填报表

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2021年益阳市初中起点公费定向师范生招生

志 愿 填 报 表

姓 名 政治面貌 身份证号 毕业学校 担任职务 家庭地址 通 知 书 邮寄地址 中考报名号

姓 名 家庭主要成员

报考院校 层 级 类 别 报

考专 业 一 志

愿 专 业 二

计划类别 是否同意调剂

□本科 □专科

□初中 □小学 □幼师 □特殊教育 □小学男教师



□普通计划 □扶贫计划

乡镇

计划： 沅江市 □是 □否

民族乡

计划：______________

称 谓

性别 民族

政治 面貌

职 业



出 生 年 月 户 籍 所在地

健康状况 特长 联系电话 收 件 人 邮政编码 准考证号码 工作单位



联系电话





县 乡（镇）





备注 照 片

填表说明:报考志愿栏目中带方框的必须选择其中一个打“√”，定向到乡镇计划必须 在“乡镇计划”栏目处填写“沅江市XXX镇/芦苇场”。

学生签字： 监护人签字：

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