男性性功能障碍法医学鉴定的最新进展

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男性性功能障碍法医学鉴定的最新进展

【摘 要】男性性功能障碍在法医学鉴定中较常见，男性性功能CT检测分析仪对器质性男性性功能障碍的诊断具有重要的价值及意义。本文，笔者结合司法实践，浅谈男性性功能CT检测分析仪检测在法医学鉴定中的重要价值。

【关键词】性功能障碍 法医鉴定 男性性功能CT检测分析仪

Abstract: male sexual dysfunction is common in forensic identification, male sexual function CT detection analyzer to the diagnosis of organic male sexual dysfunction has important value and significance. This article, the author combined with judicial practice, introduction to male sexual function CT detection analyzer in the forensic identification of important value. Key words: sexual dysfunction forensic appraisal of male sexual CT detection analyzer

男性性功能障碍包括阳萎、早泄、逆向射精、无快感高潮和性欲缺乏等，其中最常见的是阳萎。法医临床学鉴定实践中，因道路交通事故、工伤、人身损害等损伤引起阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction)的案件较多见，外伤所致ED的诊断方法的选择同样是法医学鉴定中需要注意的一个问题，检查方法及其结果的判断对于法医学鉴定结论会产生一定的影响.。男性性功能CT检测分析仪通过360度旋转采集成像、标记，使精细的三维立体图像更直观，同时可多方位调整获得任意切面图像，为诊断提供更多、更精准的细节，在外伤致ED的法医学鉴定提供了直观、科学、全面的依据。 1、勃起的生理

阴茎勃起是中枢神经和周围神经以及内分泌调节下阴茎海绵体血流动力学变化过程。当受到性刺激后，非肾上腺素非胆碱能神经元分泌一氧化氮(NO)等神经介质。一氧化氮进入阴茎海绵体平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷转化为第二信使一环磷酸鸟苷(cGMP)。细胞内cGMP浓度增加，导致海绵体平滑肌松弛，阴茎海绵体窦膨胀，动脉血流增加。阴茎海绵体容积增大，围绕阴茎海绵体的白膜被动延伸拉长，使引流海绵体血液的白膜下导静脉受压延伸变窄，静脉回流阻力增加，阴茎张大硬度增加，导致阴茎勃起。随着cGMP被平滑肌细胞内磷酸二酯酶V型(PDE5)降解，丧失其活性以及射精后交感神经恢复紧张性，阴茎转入疲软状态。

2、勃起功能障碍的病因及分类

阴茎的正常勃起功能需要血管、神经、心理、激素及海绵体等因素的协调。其中任一因素的异常均可导致勃起功能障碍。通常根据病因将勃起功能障碍分为三类：器质性ED (动脉性、静脉性、神经性和内分泌性等)、心理性E D及混合性ED(器质性病因和心理因素同时存在)。既往人们多认为ED主要由心理因素引起，越来越多近代研究资料显示，50％以上的ED是器质性因素所致。

法医学鉴定实践中，道路交通事故、工伤事故、人身损害等导致骨盆损伤、尿道损伤、脊髓损伤、会阴部外伤等均可能导致性功能障碍，且性功能障碍的程度对法医学鉴定结论具有一定的影响。

3、法医学传统检测方法：

之前，法医学鉴定中常用的ED检测方法有(1)夜间阴茎勃起检测；(2)阴茎海绵体注射血管活性药物试验；(3)阴茎彩色超声多普勒检查；(4)阴茎海绵体灌注造影术(必要时海绵体测压)；(5)选择性阴茎动脉造影术；(6)神经系统检查：如阴茎感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏时间、阴茎海绵体肌电图、躯体感觉诱发电位及括约肌肌电图等；(7)阴茎海绵体核素显象。


上述检测方法各有优劣，夜间阴经勃起检测较麻烦，鉴定人很难进行实际检测；阴茎海绵体注射血管活性药物试验的精准性受药物量的影响；(3)阴茎彩色超声多普勒检查对阴茎勃起的硬度难以诊断……这些检测方法很难通过一项检测能对性功能障碍的程度进行全面的评价，并受很多因素的影响。

4、男性性功能CT检测分析仪的优势

男性性功能CT检测分析仪检测时对龟头、冠状沟、阴茎和阴囊进行扫描，清晰可视男性生殖器内部组织(海绵体角化层)以及引起性功能障碍或生殖感染的病变部位和程度。主要检测数据有血管形态、血流情况、血栓情况、组织液情况、角化层、阴茎长度、直径、海绵体、排精时间等方面。该检测相对而言时间较短、检测数据较全面、直观、无损害，对阳痿、早泄、阴茎短小、阴茎发育不良、生殖感染、性功能障碍等ED能做出精确检测诊断，杜绝了普通诊疗设备误诊和漏诊的纰漏，让病情病因一目了然。 5、总结

阴茎的正常勃起功能需要血管、神经、心理、激素及海绵体等因素的协调，外伤导致上述的任何因素的异常均可能导致男性性功能障碍，传统检测各存优劣，且多有损伤。男性性功能CT检测分析仪检测时对龟头、冠状沟、阴茎和阴囊进行扫描，可进行全面、直观、动态检测，且无损伤，对法医学鉴定中涉及性功能障碍的鉴定具有重要价值，应作为首选。 参考文献

【1】邹丽华 朱小曼 罂粟碱试验在男性性功能障碍的法医学鉴定中的应用 中国法医学杂志，1999年02七.

【2】司法部司法鉴定管理局 男子性功能障碍法医学鉴定规范 SF/Z JD0103002-2010. 【3】李建生,李康印,陈虎义,李静,强海霞 螺旋CT阴茎动脉成像技术和临床应用价值 西北国防医学杂志2002第02期.

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