包皮环切缝合器标准操作步骤-狼和

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次性包皮环切缝合器 标准操作步骤

SDLS

测量：用标尺测量龟头大小，选定对应器械规格型号。 备皮：常规备皮，碘伏消毒铺巾。

麻醉：常规局部麻醉、骶麻、小孩不合作者用全麻（也可在其 它手

术时进行包皮环切），等待并确定麻醉起效。

处理合并症： 包茎者扩大包皮口，必要时剪开些，剪开时不要 剪得 过深，不可超过切割缝合部位，若还放不进钟形龟头座， 可多剪几 处；

粘连者需先分离粘连；系带过短者也要先矫正; 上述前期处理都须先彻底止血。

置入龟头座：用一把止血钳在内外板移行处夹住包皮腹侧 （系 处），另外用2-4止血钳均匀夹持提起包皮。 带

将钟形龟头座放入包皮内，钟罩罩在龟头上。

注意内板适当拉紧，在系带处将龟头轻推入钟形龟头座的钟罩 内以 保证系带长度。

如预先剪开包皮，可增加止血钳夹持各切口以防止放置龟头座 时 撕裂。

确定切割位置： 右手大姆指或食指顶住拉杆尾，将包皮提起, 左手 掌内侧配合小指以半握拳状抵住腹壁皮肤防止提起，中指 和无名指 配合手掌握住阴茎，食指将系带侧顶松并感觉龟头已 进入钟罩内。

钟形龟头座纵轴与阴茎纵轴成一定角度以保持钟沿与冠状沟方 向 相一致，确定要切割的部位。 用扎带或丝线将包皮捆在拉杆上。

再次检查确定预切割部位是否准确和包皮是否充分固定在了拉 杆 上，若有误，这时可方便地进行调整。

包皮扎得过多时，左手将包皮往腹侧退些并在套上器械时拉紧 包 皮；过少时，可再用止血钳提起部分包皮并在原扎带或扎线 下再 扎一次，注意系带处于松驰状态。

包皮太厚太多或小孩子包皮相对过多，必须在扎带或扎线以外 剪 除多余包皮，这样才能顺利放置器械和完善切割。

套上主体外壳：左手中指、无名指和小指配合手掌握住阴茎, 食指 和大姆指持住钟形龟头座钟沿部位，右手将器械套上，手 把放置于 便于握持的方向。

左手食指配合大姆指可握持住器械外壳，右手将调节旋钮旋上 并 收紧到拉杆尾端面与旋钮后面相平或稍突出止。 不要突出太多，否则按下手把时将拉断钟形龟头座。 调节旋钮的两个耳朵要避开手把方向使其不影响手把按下。

助手用干纱布裹住器械头部的包皮以尽减少组织被挤压渗血。



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完成切割缝合：确定切割位置无误后，去除红色保险。

双手握持手把，以靠手把头部之手用力为主，手把尾部之手主 要是保持稳定和辅助用力，将手把平稳按下。

此时切割刀和缝合钉被同时推出，切割缝合同时完成。 手把按到底，保持几秒钟以达充分切割和缝合。

退出器械：几秒钟后松开手把，当手把不会自行松开时可用手 辅助松开。 左手握住器械，右手旋开调节旋钮松开达 5 — 10mm 时，将旋

钮向前顶，使得切割部位松开。

观察是否完全切断，如有少许未切断，可用刀片或剪刀修剪。

止血：轻柔旋出钟形龟头座并立即用干纱布裹住手术部位，用 五个手指平

均分开按压止血 3 — 10分钟，松开后再看缝合情况。 有较大出血时，须加缝止血。

双层包扎：止血完成后，立即用凡士林或碘伏纱布条裹住术口, 外用干纱

布再裹好，最好用自粘弹力绷带适当加压包扎。

建议将外层敷料缝好防止短时间松脱， 在起到加压作用的前提下，最好几没有自粘弹力绷带时, 针松 若需要用较大的加压， 口裹以止血海绵再如果松紧度没有把握, 包纱布） 好解时，可要患者本人松动外层，小便

几针紧。 完后再自行包紧, 时后也可以不包外层，但不要自行松开内层。

则包两层。里层轻加压包（也可以在术

，纱布隔开，外层偏紧点包，小便不

术后护理：加压太紧致小便解不出时，几小时

24 小 后患者可自己松 开一两圈弹力绷带再作稍松些的加压包扎；

敷料污染时请及时换药处理;

两天后可将加压包扎改为稍宽松的包扎;

如果是缝线缝的，患者可自己将过紧的几针拆除; 一周后可淋浴，浴后用碘伏行术口消毒。 一个月内不要过激活动;

依个体体质原因，缝合钉一周后会开始自行相继脱落，绝大部 分一月内脱完，罕见个别超过一个月脱落者也不会有任何影响。 为防止与内裤摩擦不适，可用纱布或手帕等包住。 此后每天用碘伏行术口消毒处理两次以上; 建议禁性生活50天。



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