信阳市生育服务证登记表

【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《信阳市生育服务证登记表》，欢迎阅读！

生育服务证登记表

姓名 身份证号码 女方

工作单位

是否独生子女

出生日期

联系电话 单位电话

民族





夫妻合影照片

现居住地 户 籍 地

基姓名 本

身份证号码 信

息 男

方 工作单位

现居住地

户 籍 地 婚姻 状况



出生日期

联系电话

民族



是否独生子女







单位电话

1．双方初婚 2．男初女再结婚登记3．男再女初 4．双方再婚 时间





结婚证

编号



现存活（子女）： 姓名 性别 身份证号码

承诺书

出生医学证明编号

我们系合法夫妻。现登记生育第 个子女。我们承诺以上内容真实有效，并愿对由此产生的一切后果承担法律责任。

登记承诺人签字：女方

男方 年 月 日

以上内容由登记人填写

发证 机关 意见 信息 核查 情况



经办人： （单位盖章）

年 月 日

女方单位（现居住地）或户籍地

经办人： 年 月 日



男方单位（现居住地）或户籍地

经办人： 年 月 日

生育服务证编号

备注：1．信息核查栏由登记地在发放生育服务证后填写：信息核查一致、反馈信息一致、到期无反馈、经核查情况不清楚。如不一致，写明具体事由。2．此表一式两份，一份存入乡（镇、街道办），一份存入村（社区）档案。

1

本文来源：https://www.dy1993.cn/exXK.html