颌面整形的美学标准到底怎么评判,听听专家的解析

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国际标准

面部额头、眉毛到鼻尖、鼻尖到下巴，上中下叁部分应该基本等距离，而面部的宽度则大约相当于5个眼睛的宽度。现代医学精确表述为1：1.618，即颅面各部分器官比例符合黄金分割率。医生会以黄金分割比例和人群测量系数在电脑里设计出精确的模型，然后根据受术者的具体情况做手术。其严肃和精确程度远远超过我们的想象。 除了医学的精确标准之外，整形医生通常还要考虑民族和文化的影响。正规的医院会根据人群测量系数为患者提供参考，通常与人群测量系数越近，就越接近大众的审美观。因此，颌面整形并不是如我们想象般的那样简单，需到正规专业权威的整形医院手术，效果会更有保证。

东方女性面部轮廓应该柔和、圆滑，但有些女性的脸部线条却不这样，最多见的是方型脸，塬因是双侧下颌角过大或咬肌肥大。它的宽大程度以及线条结构，是直接导致脸型方正与否的塬因。下颌角除了先天宽大以外，还会受到咀嚼习惯影响而改变外形，所以喜欢细嚼慢咽的人或喜欢吃坚硬食物的人，也会使下颌角更发达，方形脸更突出。如今，国际整形界流行的颌面整形精品术式——颌面立体微创整形术，可以成功矫正方形脸、颧骨高突、脸形歪斜、下巴短小、下巴过长等各种缺乏美感的脸形。

据了解，这种颌面整形术，主要通过口内微创透光、安全可靠，更有利于面部两侧形成完美、迷人的曲线。

颌面整形[1]术不是画画，想画成谁就是谁。每个人的骨骼肌肉条件都不一样，手术要根据当事人的基础条件来进行改善和修饰。要知道，整形美容不仅要做到单个器官的美丽，还要做到整体的协调，放在别人脸上美丽的形状，放在你脸上未必协调。总之，适合自己的才是最好的。

颌面整形术的目的不是改变面部的大小，而是调整其形状，颌面整形主要通过对面部骨骼或肌肉的切除、充填、移位，来改善面部形态，使脸型和五官显得和谐、匀称。对于受术者来说，不应是盲目的想改成谁的样子就改成谁的样子，最重要的是在多种手术方式中选出适合本人的手术方式。因此，医生会根据受术者脸型和脸部骨骼，改善和调整脸部的曲线和形态，这样改出来的脸形才会曲线分明、和谐完美。

面部整形手术中，下颌角局部去除或适度修整在现行术比中已经占到了很大一个比例，但下颌角截骨抑或磨骨或外层骨板分层去除等手术方式相对于经验丰富的专家教授来说已经达到了很高的境界，甚至于用不到十分钟就可以完成单侧骨体的修整。毕竟我们是生活在一个共享的社会，因此这个手术的年轻化施术、过程简便、安全有保障、效果明显就成了我们年轻医生们必须拥有的技巧法宝。

根据国内众多知名教授的手术过程，现总结如下内容展示下颌角手术的相关细节。至于表述内容的完善程度和技术差异请予以包涵，并衷心感谢老一辈专家教授的无私传授。

下颌角手术对于整形外科医生来说并不是什么大手术，因此并不难做，但难就难在一个过程当中的技术娴熟和沉着稳定、术前的解释说服、手术设备的配套得理、术中情况的应急处理等等，一般来说下颌角手术是容易做，好做，做得越多越难做，但经验就越积越丰富。

手术分步骤进行：

首先要对手术对象有一个客观评价，条件状态了解于心并作相关纪录。针对个体情况确定手术方案，酬情确定骨体取出分量，如何去除?更应该与客户说明术后效果，让他们对自己的要求有一个明确的方向和了解。塬则之一是在允许情况下尽量多留少取，如何取?取下颌角?颊脂肪垫?还是咬肌?所有被取掉的实体都会产生一个效果，也都是创造美的因素所在，必须考虑其必要性。

二、手术器械准备：针对手术方案和手术习惯选择好要用的手术器械，手术的成功


及手术速度手术器械也起到了相辅相成的作用。

叁、消毒：受术者在铺巾、接受常规的涂搽消毒后眼部涂膏贴膜保护，鼻沿、口腔等部位满位涂擦，注意防止纱球带过多液体溢流。

四、确定麻醉方式：如果病人是全麻的话密切与麻醉师配合，心电监测仪监护到位，随时注意病人情况，但一般来说采用局部麻醉配合静脉给药来做手术做起来会方便得多，但要注意口腔内污液被吞或被吸入肺部造成呕吐或窒息。

五、切口：从第叁颗牙开口到第八颗牙，注意下刀时顺着牙龈顶部一两毫米开口，切实注意不要误伤到颏神经，也可以根据习惯自行设计开口，但不必一味的强调微创，切口越小越是盲视范围广，技术要求越高，拉钩、刀具等进出越困难，风险越高。

六、分离：左手用四指托住下颌角下沿，右手用骨膜分离器沿切口分离牙周软组织，再用咬肌分离器大面积分离至下颌下沿、下颌升支，此时左手要根据右手的用力程度及方向随时跟进保护，防止分离器插穿骨膜造成出血。外层骨板被分离后改用下颌内侧分离器插入创口内伸到下颌下缘底，轻轻勾住下颌体将分离器前端拐入下颌内侧沿，左手摸住分离器前端，右手进行前推或后拉，进行下颌内侧的骨体与软组织分离。此时动作要连贯，用力适当，当分离器进入下颌内侧后要根据骨体形态进行适当的用力方向或角度变换，但切忌胡拉乱扯造成误伤软组织，此中有出血风险存在，要切实注意。

磨骨顺序：骨体全部暴露后确定用截骨或磨骨方式来进行。口内切口局麻下做下颌角用麻的方式来做较为安全，也不存在废液进入气管的风险。左手用下颌光导吸水拉钩将软组织与骨体尽量分开，用圆柱球头锉头伸入切口内，根据去骨量将要去掉的骨体与保留的骨体之间用锉头头部磨一条痕出来，基本确定去骨量，做到心中有数，然后将锉头往下颌角深处(要去掉骨体的约中间位置)逆时钟方向逐层降低骨面，外层骨极被磨断骨松渗出点点，点时要保留部分就不要再了，只能层层往要去掉的骨体磨层逐渐加深，当内层骨板被磨到很白很硬几乎快透明了时即可用小骨锤和骨凿轻轻取出小骨块，改用“u”形锉将下颌角外侧底端尖角部分稍作修磨，外侧骨板末端倒圆。如颏孔周围有要磨的话用微形锉修磨，整形专家何全平认为：值得注意的是所有锉头的修磨动作必须是在可视的情况下操作进行，不允许在盲视下侥幸估测磨削，因为锉头转速高如不注意则会产生缠绕等危险，只有您的专注才有手术的完善，所有自动化的误导都有不现实的事例，但手术容不得稍有闪失，做完一侧后纱布块填堵后进行另一侧修整，并注意两侧基本对称。

假如是用截骨的方法作，摆动锯、往复锯和弯钻就得起到主要作用，切口分离完全后先用定量截骨旋转锉在要截骨的骨板上划一条深3—5毫米深槽，此时外层骨板基本被磨断，再用摆动锯或弯钻沿深槽中缝摇摆锯切或铣削。但此时要注意一点刀具的角度要一边移动一边调整弧线角度，防止圆锯片的宽平面误导和弯钻移位方向将下颌升枝不要锯切的位置锯断，另要特别注意的是要注意锯片底部盲视下下颌骨内侧软组的安全，基本锯断后(内层骨板不可完全锯断)用骨凿插入槽内用骨锤轻轻分离并取出，因为锯断的断面较厚，所以改用往复锯将下颌缘适度修圆或用微型锉修整其它需要修整的位置。此文章来自上海伊美

尔。

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