【男性生殖器的认识】 输卵管2

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输卵管的组织结构

输卵管与其他空腔器官相似，其管壁由内向外为粘膜层(tunicamucosa)、肌层(muscularlayer)和浆膜层所构成。

(一)粘膜层

粘膜层包括上皮和其下的纤维结缔组织层，后者又称为固有膜。粘膜层沿输卵管长轴向管腔突出许多皱襞，每个皱襞又有第二级甚或第三级分支突起。因此，在输卵管横切面上，输卵管腔被无数的皱襞所占据。粘膜层的厚度和皱襞的多寡不一，以壶腹部粘膜层最厚，皱襞最多，在该部管腔纵横曲折，有似迷路。峡部皱襞较少，至间质部则更短而少。深入了解输卵管的粘膜结构对于子宫输卵管造影检查片子的正确阅读与分析、输卵管堵塞的复通治疗及输卵管镜检查有着非常重要的意义。

1．上皮 粘膜层的上皮为单层高柱状细胞所构成，斜切面可见假复层。壶腹部细胞最高。上皮细胞可分为4种不同类型：纤毛细胞、分泌细胞、楔形细胞和未分化细胞。

(1)纤毛细胞(ciliatedcell)：纤毛细胞较高且宽，胞浆灰白、反光，核周更明显，可见核周晕。胞浆中含有匀细颗粒。细胞核较大，呈卵圆形，其长轴常与细胞长轴垂直。纤毛细胞的细胞核远离基底膜，染色较淡。纤毛细长，约7～8μm，在固定的切片中，纤毛往往融合成片，像一层嗜酸性物质附着在细胞表面。纤毛细胞常成堆出现，且在伞部和壶腹部最多，愈近峡部则愈少。

在电镜下，可见纤毛细胞胞浆中有糙面内质网和脂粒，线粒体甚大。每个纤毛细胞有200～300根纤毛

卵管各部及其横断面 ，每根纤毛与位于细胞膜下方的基础小体相连接。纤毛的表层盖有从细胞膜部分延续而来的薄膜。在纤毛内部充满均匀的胞浆，其中央细丝附在中央鞘上。

(2)分泌细胞(secretorycell)：亦称为无纤毛细胞，胞浆染色深且布满微细颗粒，细胞核呈卵圆形、染色深、核染色体致密。分泌细胞在上皮皱襞的底部及皱襞间较为明显，其形态及核的位置随月经周期而不同。

在电镜下，可见分泌细胞顶缘有胞浆形成的微绒毛突起，内质网呈不规则伸展，线粒体较纤毛细胞者为小。

(3)楔形细胞(wedgecell)：楔形细胞表现为有被挤压在细胞间、染色深而狭长的细胞核，仅少量或无细胞浆。电镜下顶缘有胞浆形成的微绒毛突起，在月经前期和月经期，楔形细胞较多而明显。

(4)未分化细胞：亦称游走细胞。细胞呈小圆形，位于上皮深部，大如白细胞。胞浆少而明亮，核居中央而染色深。

2.固有膜 上皮下的固有膜为一层疏松、由细纤维所组成的结缔组织，内有许多游走细胞和肥大细胞。输卵管缺乏粘膜肌层，故固有膜直接移行于肌膜的结缔组织。固有膜内有血管、淋巴管网和无髓鞘神经，壶腹部血管特别丰富。输卵管妊娠时，固有膜内的结缔组织可转化为蜕膜细胞。

(二)肌层

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输卵管肌层与子宫肌层相连，子宫最内层的纵行肌至峡部消失。因此，在横断面上，输卵管肌层分为3层，但3层间无明显分界。内层为近粘膜层的输卵管的固有肌层，最厚，又可分为3组不同肌束，内、外为方向相反的纵行螺旋形肌束，中间为密螺旋状环行肌束；中层在固有肌层之外，由肌纤维构成的网，其中伴有血管，这种血管周围的肌纤维进入固有肌

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