妇科门诊医院感染管理质量控制评价标准

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妇科门诊医院感染管理质

量控制评价标准

Prepared on 22 November 2020






妇科门诊医院感染管理质量控制评价标准

科室 检查日期 年 月 日 得分

内容要求

一、有针对医院感染管理的规章制度和防控制措施。（10分）

二、墙壁、天花板、地面无裂隙，产床表面光滑，便于清洗和消毒。（10分） 一处不符合要求扣分

三、器械用后清洗、消毒与灭菌符合要求。（20分）

一项不符合要求扣分 四、按规范要求做好消毒隔离灭菌等工作。环境卫生学监测合格。（20分） 一项不符合要求扣分

评价方法

无制度与预防措施或有制度未落实扣分 做到清洁、干净、物见本色。

扣分

得分

存在问题







五、手卫生执行情况符合要求，以监测为主。（15分） 不符合要求扣分

六、医疗废物处置符合要求。（15分） 一项不符合要求扣分

1、开包检查器械清洗情况以及包装、指示卡。

2、手术器具、剪刀必须一用一消毒，接触完整皮肤黏膜的物品必须达到消毒要求。 3、反复使用的器械，先去污染，加酶浸泡清洗，然后进行消毒和灭菌。

4、灭菌包包布干净整洁，包皮无破损、碳化。器械无锈，轴节灵活，对合良好。

1、无菌物品和无菌溶媒在有效期内使用。置于无菌储槽中的灭菌物品（纱布、棉球）一经打开使用时间最长不超过24小时。

2、使用中的消毒剂无沉淀，不过期。

3、无过期物品包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡等。

4、灭菌包内放置化学指示卡，包外用指示胶带贴封，并注明灭菌日期及失效期。 8、拖布分室使用有标识，悬挂晾干，定期清洁消毒。 9、环境卫生学监测合格率100%，一次不合格扣5分。

配备肥皂或洗手液、速干免洗手消毒液。洗手肥皂干燥、清洁存放。









九、组织院感学习，培训情况以及感染知识考核。（10分）

1、医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋，有效封口运送，有标识（产生部门、日期、时间） 2、各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。 3、针头、刀片等应放入锐器盒收集。 4、禁止流失和代送，相关记录完善。 一次不合格扣分



主管院长签字： 检查人签字： 被查科室签字： 注：本表一式两联，一联交给科室，一联感染科存档。

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