黑龙江幼儿师范高等专科学校

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黑龙江幼儿师范高等专科学校

2018年单独招生体育艺术特长生加试申请表

2018年高考考生号：

姓 名 出生年月 身份证号 毕业学校 家庭地址 报考项目









近三年主要竞赛经历

比赛名称



时 间

该部分由考核测试教师填写

加试内容及过程



测试教师：

年 月 日



教务处意见

部门盖章 ：

年 月 日



地 点



成绩\等级



性别



民族



照

家庭电话 手机

邮编



片





政治面貌

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