VAAFT术与传统切开挂线术治疗复杂肛瘘的应用分析

【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《VAAFT术与传统切开挂线术治疗复杂肛瘘的应用分析》，欢迎阅读！

VAAFT术与传统切开挂线术治疗复杂肛

瘘的应用分析

【摘要】目的：分析复杂肛瘘治疗过程中选用VAAFT术和传统切开挂线术的临床治疗效果。方法：选择2020.1-2022.1，2年内收治的80例复杂肛瘘病患，随机分组，对照组传统切开挂线术，实验组VAAFT术。对比手术效果。结果：实验组采用VAAFT术治疗手术时间较对照组长，术中出血量较对照组少，疼痛评分更低，疾病治愈率高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：复杂肛瘘选择行VAAFT术可有效改善疾病状态，病患痛苦小，手术安全性高，预后佳，值得推广。

【关键字】VAAFT术；传统切开挂线术；复杂肛瘘

复杂性肛瘘通常由单纯性肛瘘发展而来，是肛瘘更为严重的疾病表现。传统切开挂线术术后病患术后持续疼痛时间长，治愈率低，预后不佳。本文就复杂肛瘘选择VAAFT术与传统切开挂线术的效果进行分析，具体如下：

1 对象和方法 1.1 对象

选择2020.1-2022.1，2年内收治的复杂肛瘘病患80例病患进行研究。随机分为对照组和观察组。对照组（40例，男15例，女25例，平均49.85±3.85岁）和观察组（40例，男28例，女12例，平均49.15±5.36岁）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组－传统切开挂线术：麻醉以后，用球头探针扣拉出肛外，从外口穿入探针，将肛门括约肌浅部和下部的低位瘘管切开，切除瘢痕组织及坏死组织，从内口引出橡皮筋，将皮筋收紧，勒紧打结，创口引流并加压包扎。


1.2.2 实验组-VAAFT术：椎管内麻醉，取截石位。准备VAAFT治疗包；使用肛瘘镜，在直视下准确定位肛瘘内口，电灼彻底破坏瘘道，用吻合器或皮瓣推移封闭内口，最后采用直肠内吻合口周围再次加固缝合吻合口、清洁瘘道内灌注氰基丙烯酸酯（组织快速粘合剂）以增强内口封闭。

1.3 观察指标

对比手术时间、术中出血量、疼痛评分、治愈率。 1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件行统计学分析，使用表示计数资料，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比手术时间、术中出血量、疼痛评分

实验组对照组手术时间分别为（36.56±5.11）min、（33.12±5.06）min，术中出血量分别为（26.21±4.12）ml和（41.21±5.21）ml；术后疼痛评分分别为（7.10±0.23）分和（3.56±0.32）分。实验组手术时较对照组长，术中出血量少于对照组，术后疼痛评分低于对照组。

1. 2 治愈率对比

和t表示计量资料，使用x2和%

实验组治愈率95.00%，高于对照组治愈率85.00%，（x2=5.556,P=0.018）。

3 讨论

肛瘘是临床常见的肛门直肠疾病，占肛肠疾病的1.67%~3.6%。而复杂性肛瘘病变由于其肛瘘病变部位较高，治疗方法大多数以外科手术治疗为主，保守治疗为辅。在进行治疗时如手术过程操作不当易引起肛门狭窄，肛门缺损畸形，肛门失禁等后遗症，对病患生活影响较大，因此，对复杂性肛瘘的手术方式选择需更加谨慎[1]。


传统切开挂线术由于其手术时间相对较短的优势在临床运用中较为广泛，术后大概10~14天后瘘管就能自行断裂，因为不会伤害到括约肌，所以不会引起肛门失禁。但长期的术后调查中发现，传统切开挂线术术中出血量较大，术后病患会持续性感知疼痛，术后需要较长的愈合时间，对病患的生活影响较大。VAAFT术是一种微创括约肌保留治疗复杂性肛瘘的最新技术，手术需要应用专用的Karl Storz视频辅助设备（肛瘘镜套装）[2]。关键步骤是使用肛瘘镜，在直视下准确定位肛瘘内口，电灼彻底破坏瘘道，用吻合器或皮瓣推移封闭内口，最后采用直肠内吻合口周围再次加固缝合吻合口、清洁瘘道内灌注氰基丙烯酸酯（组织快速粘合剂）以增强内口封闭。主要特点是完全在直视下操作，在视频辅助下，肛瘘的内口发现率达到82.6%，是目前治疗复杂性肛瘘比较常见的一种手术，通过直肠纤维镜，让手术器械进入肛门里边，在监视器下对患处进行微创电凝，很快就可以让患处固化、脱落，整个手术过程不疼痛、出血少，非常快速、彻底，治疗后复发率也比较低。另外，肛瘘镜可以帮助明确任何可能的肛瘘支管或慢性脓肿。VAAFT技术是一种括约肌保留术式，手术伤口非常小，初步结果非常乐观。本轮研究中两组采用不同手术方式，对比得知，复杂肛瘘的手术治疗中，传统切开挂线术手术时间短，但术中出血量大，预后恢复时间长；VAAFT技术可有效降低疾病术后疼痛状态，术中出血量少，且伤口愈合速度快，更能够保障病患术后生活质量。

综上，采用VAAFT术治疗复杂肛瘘，其治愈率明显更高，可显著降低术后疼痛，疾病预后更佳，值得推广运用。

参考文献

[1]刘珊珊.高位复杂肛瘘患者不同手术方式的应用比较[J].航空航天医学杂志,2022,33(03):314-317.

[2]李谦,叶道冰.常规切开挂线术与微创手术对复杂肛瘘患者疼痛程度及并发症影响[J].社区医学杂志,2019,17(20):1285-1287+1291.

本文来源：https://www.dy1993.cn/bcnG.html