IEF—5联合夜间阴茎勃起检查评价负压吸引装置治疗ED的临床疗效

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IEF—5联合夜间阴茎勃起检查评价负压吸引装置治疗ED的临床疗效

作者：刘勤 王岩斌 马超 沙漠 赵磊 来源：《医学信息》2014年第04期

摘要：目的 评价负压装置治疗不同程度男性勃起功能障碍患者的临床疗效。方法 45例门诊ED患者接受负压吸引治疗15d，应用IIEF-5评分和NPT检查结果观察临床疗效。结果 两种评价结果取得了一致性，均显示轻度和中度ED经负压吸引装置治疗后评分结果高于治疗前（P0.05）。结论 负压吸引装置对轻中度ED患者有明显临床疗效，对重度ED患者无效。 关键词：负压装置；IIEF-5；夜间阴茎勃起；勃起功能障碍

勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）是指阴茎不能达到和维持足以获得满意性交的勃起。ED的病因较复杂，临床治疗较为棘手，目前治疗方法很多，均取得了一定的疗效。2011年8月～2013年4月应用负压吸引装置治疗ED患者45例，现将结果报告如下。 1 资料与方法

1.2一般资料 自2011年8月～2013年4月，选择我院男科门诊中主诉ED患者共45例，年龄22～68岁，平均45.62岁。病程6个月～12年，平均3.25年。全部病例经详细病史询问、体格检查和实验室检查（血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、凝血功能、甲状腺激素和性腺激素水平）。排除标准：①生殖器先天畸形；②实验室检查明显异常者；③近1月使用过与ED有关的药物和治疗。

1.2评估方法 首先依据国际勃起功能评分5（IIEF-5）问卷表，由同一副高以上男科医生接诊，并根据患者的情况如实填写问卷调查表。评定标准：IIEF-5评分总分为25分，>22分无ED，其中5～7分为重度ED，8～11分为中度ED；12～21分为轻度ED。治疗前评估结果：45例患者，轻度20例，中度16例，重度9例。夜间阴茎勃起现象（nocturnal penile

tumescence，NPT）监测：采用伟力夜间阴茎记录系统（型号：WLYY-2009），按照程序临睡前将3个电极分别妥善粘贴于患者阴茎头冠状沟部、阴茎根部以及髋部，同时将记录仪绑定于大腿上过夜，次日晨取回测定仪，连接电脑程序，读取测定数据（夜间脱落或睡眠时间小于8h者，重新测定或剔除），评定标准：参照Knoll[1-2]等报道男性夜间8h睡眠过程中有3～6次阴茎勃起，每次勃起时间超过15min为一次勃起事件，其中勃起幅度（阴茎血容量变化率）200%为正常，171%～200%为轻度异常，131 %～170%为中度异常，

1.3方法 采用伟力阴茎负压吸引装置治疗（型号：WLJY-2008），治疗时间30min/次，1次/d，治疗时间均为15d。治疗时，患者采取坐位，将阴茎放入负压吸引筒中，用力将吸引筒


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与皮肤紧贴，以保证负压。吸引强度由小逐渐增大，当阴茎有明显涨大勃起后，维持负压状态（13.3～25kPa）。 2 结果

2.1本组45例患者治疗过程中，仅极少数患者出现阴茎皮肤瘀紫，轻度水肿，采用热敷后自行缓解，其余患者耐受良好，无明显并发症。

2.2本组病例经负压吸引治疗后，IIEF-5评分和NPT检查结果见表1～2。

2.3本组所有数据经SPSS17.0统计软件处理，发现治疗前IIEF-5评分表和NPT检查结果评估本组患者ED严重程度取得一致性。经过负压吸引装置治疗后，IIEF-5和NPT检查结果评价其疗效均取得一致性，均显示治疗后与治疗前相比具有显著差异，均显示轻度和中度组治疗后与治疗前相比具有显著差异（P0.05）。 3 讨论

勃起功能障碍（Erectile Dysfunction ED）是成年男了的常见多发病。据统计40～70岁男了中有52%患有不同程度的ED[5]。随着阴茎勃起机制及勃起功能障碍的病理生理研究的深入发展，ED的临床诊断和治疗学取得了显著进展。主要有性心理治疗；药物治疗包括：激素类药物、非激素类药物、PDE-5抑制剂；真空缩窄装置；阴茎海绵体内自我注射疗法；阴茎血管手术治疗；阴茎海绵体内假体植入；传统中医治疗等[6]。临床治疗各种方法各有其优缺点，临床常联合多种治疗方式进行治疗。负压吸引治疗作为一种治疗ED的物理治疗近年来逐渐受到男科医生的关注，早在1917年美国人Lederer就设计出一种真空助勃装置，但未引起重视。直到1960年Geddings Osbon设计开发了真空缩窄装置（ Vacuum Constriction Device，VCD）并于1982年获FDA批准应用，从那以后各种负压吸引装置相继问世，并在全球范围广泛应用。VCD具有安全、有效、经济等优点，该装置采用负压泵吸引使阴茎胀大勃起，并用缩窄环置于阴茎根部，阻断阴茎静脉血回流而维持勃起状态。传统观点认为该方法仅能助勃以达到性交目的，许多使用VCD的患者增强了自尊心和幸福感。但其缺点：患者必须中断性活动来操作VCD装置、缺乏性生活自然性、需要一定技巧的灵活性，少数患者有麻木、疼痛、射精困难等[7]。

近年国外已有报道[8]不使用缩窄环而仅使用负压装置对阴茎进行负压吸引，在使用一段时间后阴茎勃起功能得到良好改善国内也有报道[9]临床疗效满意，安全可行。还有学者[10]进行了动物实验研究，以探讨负压吸引治疗ED机理，动物实验结果显示负压吸引可以通过升高阴茎组织中的eNOS和降低iNOS的表达来改善勃起功能。本组45例病例采用的负压吸引装置原理与其他VCD装置一样，但未采用缩窄环阻止阴茎静脉血回流。通过统计数据可以发现，以IIEF-5、NPT为评定标准，该组病例经治疗后，临床疗效较为满意，使用安全，操作简便，患者易于接受，可以重复使用。并也发现轻度和中度程度的勃起功能障碍患者疗效较为满意，两种评价方式具有一致性。重度勃起功能障碍，疗效不明显。可能由于轻中度患者病程较短，

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