医院医疗管理制度

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医院医疗管理制度

一、医务部工作制度

一、在院长和主管院长领导下，负责全院医疗业务与医疗安全管理。 二、树立为领导服务，为医疗第一线服务的思想、廉洁奉公，严谨敬业。

三、拟定年度医疗工作计划及月工作重点、医疗管理规定、制度上报主管院长并组织实施。

四、经常深入科室，了解听取意见，督促检查各种医疗工作制度、计划的贯彻执行情况，尤其急危重、疑难及大手术前后病人处理，发现问题及时督促解决，保证全院医疗工作的正常运转，严防差错事故的发生。

五、定期组织医疗质量与安全检查，分析存在问题，制定相应的改进措施及对策，及时上报院领导。

六、组织重大抢救和全院会诊，开设专家、专科门诊。

七、及时对医疗投诉，纠纷及差错、事故争议等进行调解和调查，组织医院专家组讨论，提出处理及整改意见。

八、定期对相关科室进行行业作风、医德医风检查。

九、协助分管院长每月组织医疗质量与安全管理巡查点评会，按要求定期召开所管辖的相关管理委员会会议。

十、组织落实上级部门下达的指令性任务。做好基层卫生单位的技术指导工作，合理安排对支援工作。

十一、负责医疗行政日常工作，处理来信、来访、接待、参与救援医疗队、卫生宣传、义诊等事务。

十二、积极开展新技术、新项目、新仪器设备的应用。

十三、合理安排医务人员外出进修学习 参加短训班，组织院内业务培训，组织全院医务人员的技能训练及业务考核，定期组织医务人员进行“法律法规”、“三基”考试。

十四、负责进修医生管理，督促各科室做好进修医生带教与考核鉴定工作。

十五、督促检查药品供应管理工作和医院药事管理委员会工作。完成院领导交办的其他临时性工作。


二、医协办工作制度

一、负责医疗投诉纠纷的接待、调查、处理工作，并登记建档。

二、定期总结分析医疗投诉纠纷，协助医务部制定预防和处理医疗纠纷的各类制度及预案。

三、定期召开医疗安全分析会，组织院内专家对医疗纠纷案例进行分析讨论。

四、配合医学会完成医疗纠纷、医疗事故鉴定工作，并及时将结果上报医务部主任、分管院长；配合司法部门完成进入诉讼程序的医疗纠纷司法鉴定及出庭应诉工作，做好医疗纠纷保险理赔工作。

五、定期组织院里医务人员开展医疗安全警示教育工作，增强医务人员法规部门规章制度意识。

六、配合各科室进行高风险谈话。 七、协助医务部抓好医疗安全工作

八、协助医务部进行医务人员行业作风、医德医风的管理 九、完成上级主管部门及院领导交办的其他事物

三、病案室工作制度

一、病案室在医务部领导下工作。

二、工作人员必须坚守工作岗位，不得随意脱岗，做好病案管理工作，防止病历丢失。 三、工作人员应在病人出院后3个工作日内将所管科室病历全部收回，对个别未能按时收回的病历应有记载，并在短时间内再次督促收回。

四、应将收集的病案首页逐项检查。检查首页项目是否填写完整、有无空项及明显逻辑关系不符问题，发现错误应将病历退回并通知相关人员及时纠正并登记清楚，如需解锁病历由住院医生填写解锁申请单经科室主任及主管院长签字交由病案管理员及时解锁。

五、核查病历资料无误后，进行打码编号，按ICD—10和ICD-CM-3标准进行疾病、手术分类编码、录入，将所录病案依序上架并核对病历总数，病案首页录入要求准确、及时、完整。每月汇总工作情况连同首页抽查评分表及全院病历归档情况上报医务部及相关科室，配合相关部门做好绩效考核首页数据上传等工作。

六、严格遵守病案借阅制度，热情接待来人来访。不得利用工作之便随意为他人私拿病

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