中药炮制与临床应用疗效及其有效成分的影响

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中药炮制与临床应用疗效及其有效成分的影响



【摘要】中药源于自然，有的药材生熟不同而作用有异，有的具有毒性不宜直接服用，因此必须经过适当的炮制使之充分发挥临床应用疗效。中药炮制是以中医药理论为指导，遵循中药的炮制特色，取其精华，弃其糟粕，从而保证临床用药的安全、有效。 【关键词】中药炮制；临床应用疗效；有效成分

中药炮制是在从事长期的中医临床实践中不断总结并逐步发展起来的一门具有传统特色的制药技术。 广义上的炮制是指中药材经过净制、切制或炮炙等操作制成具有一定规格的饮片；狭义上的炮制强调按照中医药理论体系，以及一定的工艺流程，改变中药的作用机理，增强中药饮片的疗效，降低中药的毒副作用。本文就中药炮制与临床应用疗效及其有效成分的影响进行论述。

1 炮制对临床应用疗效的影响 1.1 炮制方法对临床应用疗效的影响

中药炮制是用辨证的角度进行用药，在中医药理论的指导下，结合中药的药性，对中药材进行加工制作。炮制可降低中药的毒性，减少不良反应的发生，例如药材半夏辛温有毒，若直接使用，对咽喉有强烈刺激，经炮制后可以缓解毒性；又如草乌经浸泡、漂、蒸等方法炮制后可降低毒性。不同的炮制方法应用于同一味中药，也会产生不同的药效，例如大黄若用于处于经期的妇女，选择炭炒，经炒炭后的大黄不仅可以止血，而且泻下作用减弱；若用于活血化瘀，则选择醋制；若病人有邪热，则用酒来炒制。 1.2 炮制辅料对临床应用疗效的影响

炮制辅料在炮制中有增强疗效、抑制偏性、增加有效成分溶出、解毒等作用，有些辅料还具有协同治疗的作用。例如，姜汁黄连可缓解其苦寒之性，增强止呕功效；吴茱萸可抑制苦寒之性，使黄连更利于肝胆郁火的消散；酒制地黄比水制地黄含有更多的氨基酸；醋制后的三棱会减少挥发油的含量，使其破血的烈性功效降低。 2 炮制对中药有效成分的影响 2.1 炮制对生物碱类成分的影响

生物碱类成分是中药材中活性最强、数量最多的天然碱性活性成分，但由于其水溶性差而煎液溶出量小，而影响药材临床疗效。若将含生物碱的中药材用醋（酸性）炮制，酸碱结合形成水溶性盐类成分，增大其在水煎液中的溶出量，达到提高疗效的目的。例如：延胡索止痛的有效成分为生物碱延胡索乙素，其经醋制过程中与醋酸结合形成可溶性醋酸盐，使其水溶性大大提高，从而增加其在水煎液中的浓度，增强活血止痛的功效。同时生物碱具有不同的耐热

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性，在高温下不稳定而水解，如：药材乌头中的乌头碱( 属二萜双酯类生物碱，易水解)有剧毒。乌头经水煮可使其剧毒成分水解，并生成无毒的氨醇类生物碱，而达到去毒的目的。 2.2 炮制对苷类成分的影响

对于含苷类成分的药材，其炮制主要有杀酶保苷和减毒增效两个目的。

2.2.1 杀酶保苷植物中的苷类成分与水解它的酶并存于细胞中，在一定条件下，酶会将苷水解呈苷元和糖（及其衍生物），导致了有效成分的丢失，从而降低药材的临床疗效。通过炮制对药材进行杀酶处理，保证苷类成分不受破坏。例如：苦杏仁的有效成分为杏仁苷，与其水解酶杏仁酶共存于苦杏仁中。若未经炮制在煎煮过程中，杏仁酶会将杏仁苷水解成非有效成分；炮制（炒法、蒸煮法等）后的苦杏仁，因杏仁酶在炮制过程中被破坏，故其煎剂中的杏仁苷高于非炮制品，杏仁苷经肠道被唱的哦啊菌群分解成氢氰酸发挥镇咳的疗效。中药材正是通过炮制法（炒、蒸、烘等）来杀酶的活性保存苷类成分以保证中药的临床应用疗效。

2.2.2 减毒增效通过炮制降低或增加苷类成分的含量，达到降低毒性或提高疗效的目的。例如：商陆的有效成分为商陆皂苷，临床用于祛痰镇咳、平喘抗炎，同时其也是商陆的毒性成分，实验证明商陆经醋制后商陆皂苷含量降低9.8%，奶制降低14.3%，黑豆制降低16.67%，相应的半数致死量（LD50）为：黑豆制<奶制<醋制<生品。可见商陆毒性与其苷类成分影响甚大，降低苷类成分的含量，可达到降低毒性的目的。续断中的苷类成分三萜皂苷类和环烯醚萜类为其有效成分，续断经酒炙和盐炙后，与续断生品进行比较，经实验测得酒炙、盐炙的炮制品其总皂苷含量有显著增加，这与酒炙增强药材活血通络功效、盐炙增强补肝肾功效的中医理论相得益彰。

2.3 炮制对挥发性有效成分的影响

以挥发性有效成分的中药多通过炮制减缓药性或毒性，在临床用药过程中，某些药材因含挥发油过多导致对人体的伤害，但又是治疗所必需的有效成分，因此需要将多余部分去除，从而保证临床用药的安全有效。例如，苍朮中含苍朮醇和苍朮酮等挥发性成分，实验证明苍朮中所含的挥发性成分对青蛙有镇静作用，大剂量会导致中枢神经抑制，最终因呼吸麻痹而死亡。由于米泔水具有吸附功能，苍术经米泔水浸泡数天至透心后，晾干再通过炒制法去除挥发油，从而减低苍术的副作用。 3 讨论

中药炮制是在中医药理论的基础上，历经数千年中医药学家的反复实践和总结，探索出的最适宜的辅料和工艺流程，并对中药炮制的传统工艺流程和辅料进行了整理，筛选出最为合理的炮制方法。通过炮制改变药性、提高疗效、消除或降低中药材的毒性或副作用，遵循中药炮制的特色，取其精华，弃其糟柏，从而保证临床用药安全、有效，以促进中医药事业的发展。



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