医务人员手卫生培训与考核制度

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医务人员手卫生培训与考核制度

为了确保我院医务人员手卫生相关管理制度落实到位，保证医务人员正确洗手及提高医务人员的手卫生依从性，保障医疗安全，预防和控制医院感染。依据《医务人员手卫生规范》，特制定医务人员手卫生培训及考核制度。

1、培训管理

（1）医院感染管理科负责全院各级各类人员的手卫生知识培训与指导工作，培训内容有原卫生部医务人员手卫生规范以及我院下发的手卫生相关管理制度、操作规程。

（2）培训形式:多样化，包括医院和科内讲课、观看宣传片、网络学习、手卫生宣传海报等多种形式对全院员工进行培训。

（3）参加人员:医院感染管理组织成员、全体医、护、技人员、行政后勤人员、护工、保洁员以及新上岗人员，分批分类进行培训。

（4）各科室医院感染管理小组负责科内的手卫生知识培训，并且通过健康教育，如发放宣传册、口头宣教、电视播放等，加强对患者、家属及探视者手卫生知识的培训与教育。

2、考核管理

（1）将手卫生的管理纳入医院感染质量考评标准内，每月定期进行检查，检查结果定期汇总，反馈科室。

（2）科室医院感染管理小组每月开展本科室的手卫生依从性与手卫生方法正确性监测（见附表）;手卫生设施的配置、手卫生方法的正确率、手卫生依从性进行监测、汇总，每季度反馈到科室，查找原因，制定改进措施，使手卫生依从性逐渐提高。

（3）定期开展手卫生知识与技能的考核，各科室人员手卫生知识知晓率达100%。

（4）每季度对医务人员手卫生效果进行监测，监测结果需以下要求：

卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2； 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

监测结果超标的科室，查找原因，制定改进措施，并进行措施实


施后的效果评价。

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