生育服务登记表(此表为准)

2023-01-14 10:50:17   第一文档网     [ 字体: ] [ 阅读: ] [ 文档下载 ]

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生育服务登记表



现居住地 工作单位

现居住地 工作单位 婚姻状况









(二寸)



联系电话









联系电话



夫妻合影照片



1。双方初婚 2。男初女再 3.男再女初 4。双方再婚 结婚时间



结婚证号

其中亲生: 其他:



子女数量:

第一个子女 姓名: 性别: 出生日期:

妊娠情况 已生育

出生医学证明编号: 出生日期:

补登记

健康情况: 出生地点:

男女双方系合法夫妻,共有 个子女,其中亲生 个。现依法登记生育第 个子女。 我们承诺以上所填信息及提供的材料真实有效,如有不实,愿承担相应法律后果。导致违法生育的,同意按最高标准征收社会抚养费。

承诺人(签名、指纹)

女方: 男方: 代办人: 代办人身

以上内容由登记对象填写



1.未孕 2。已孕(怀孕时间: 月) 3。已生育 新生儿姓名: 性别: 孩次:




承办 村(居)登记

经手人: 电话: 经手人: 电话:

(单位盖章)



(单位盖章)



经手人: 电话:

乡镇 (街道) 意见



(单位盖章)

生育服务证编号



1.夫妻拟生育第一、二个子女的,生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表.生育服务登记为备案制,非行政许可与行政确认。

2。登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。生育后填写此表的,还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息

3.登记人登记信息与事实不符,造成违法后果的,相关部门可依法追究登记人法律责任;将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数,“其他"是指:收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写,第一孩生育登记不用填写.

6 此表在村(居)计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。负责登记的计划生育工作人员,应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。




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