2014年手术室医院感染工作半年总结加计划[1]

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2014年手术室麻醉科医院感染工作总结 在医院感染科的领导下，本科室所用医护人员的配合下，顺利完成了预定的工作计划及目标，现总结如下：

1.手术室人员每月学习院感相关知识，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格、有小结、有改进措施，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念。

2.加强各种无菌物品，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。 （1）灭菌物品按灭菌日期先后放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人 一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

（2）无菌持物钳规范使用，使用不超过4小时，手术结束及时处理。 （3）手术间内物体表用75%酒精擦拭，地面用500mg/l含氯消毒液湿式

擦拭，手术间空气达到规定净化时间并有记录。传染病患者器械敷料规范处理，物表与地面用2000mg/l含氯消毒液处理。

（4）手术间空气细菌培养每月1次，均无超标。

（5）无菌包包布干净，平整，内放化学指示卡，外贴3m带，使用前检查 消毒无菌合格方可使用。

3.完善了医疗垃圾的处置与管理。更换了手术间的垃圾桶，配备了10个

210l垃圾存放桶，分类放置敷料及感染性垃圾；医疗垃圾交接及时认真，并加强了乙肝阳性产妇的胎盘管理及取出后内固定物的处置，严格按感染性垃圾处理交接并登记。锐器的处理存在麻醉师穿刺针倒放入盒内，部分纱布、针盒、缝线一并入锐器盒现象，通过整改，以上现象已杜绝。

4.重视与加强了层流洁净手术室的维护与管理。

（1）.层流手术室耗能大，在使用中尽量本着节能的原则，根据择期手术

房间安排，由夜班护士7:30开启层流，如无连台手术，用后及时关闭，夜班除留1-2个急症房间外，全部关闭。

（2）.今年7月份，与手术室维护人员和厂家、医院联系，更换了手术室低效、中效、高效三级过滤网，更换后进行院感各项指标检测，符合要求，保证了进入手术间空气的滤过效果。

（3）.根据各科室手术的分类与要求，合理安排手术间。现有10个手术间，百级1个（8室）千级2个（9、10室）万级7个，各科室手术间相对固定，护士暂时不能做到固定房间，但尽量做到固定专业。根据手术切口分类正确安排手术顺序，连台手术达到手术间自净时间方可进行下一台手术。

（4）回风口每周日下午彻底清洁一次，使用频率高的手术间每周四加洗一次，以保证良好回风；12月初对8手术间所有滤网进行更换。

（5）吸氧管、负压吸引装置一用一换，不得连续使用。 （6）每周五彻底打扫手术间，杜绝卫生死角。

（7）在院感科的帮助下，9月份全科对《层流洁净手术部建筑技术规范》进行学习培训，学习最新标准，对手术室工作起到了指导作用

5.病人全麻所用管道均采用一人一管一罩，用后严格按照《医疗废物处理

办法》妥善处置，麻醉喉镜使用后及时清洁，严格消毒后备用，并定期进行检测，彻底杜绝医院感染的发生。镇痛泵使用后按要求回收，严格处理。 6.各项指标完成情况：

无菌物品消毒灭菌合格率100%； 手卫生执行率85.5%；


外科洗手执行率100%；

确保无菌手术切口感染率<0.5%； 环境卫生学监测合格率100%。

7.做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩帽子不够规范，有露出鼻

子及头发现象；②术后整理欠到位，存在物表擦拭不及时现象。③部分工作人员对院感知识掌握不全面。④ 麻醉机及麻醉橱表面擦拭不及时。⑤个人防护不到位，仅12月份发生3例针刺伤事件。⑥手卫生执行不到位。手术室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。 2015年手术室麻醉科医院感染工作计划 手术室是医院的重要组成部分，也是院内控制交叉感染的重点之一，做好院感管理方面的工作就尤为重要，针对我科工作特点制定了2015年院感工作计划：

1、学习有关医院感染知识，提高控制感染意识，积极参加医院组织的感

染知识培训，科室每月定期进行院感知识学习，如医院感染与消毒隔离、手卫生规范、无菌技术操作等，掌握医院感染监控方法，认识医院感染的重要性，认真执行各项医院感染规章制度，在全面普及医院感染知识的同时，训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。

2、加强医院感染监测、督促、检查和评价，每月对手术室进行空气监测；每月定期检查,做到有检查、有反馈、从而保证医院感染管理工作的正常运转,通过检查可以发现存在的问题,促使医护人员严格执行规章制度,只有定期进行效果评价,才能找到院感控制的有效措施。 3、卫生员的培训：对卫生员进行理论和实践培训，并能正确对垃圾进行分类处理，懂得常用消毒液的配制，浓度，使用方法，学习手术室相关制度。

4、加强各种手术物品、器材的消毒灭菌管理，保证无菌物品合格率达100％，手术器械均使用高压蒸气灭菌，以确保灭菌效果。

5、洗手消毒是控制医院感染的最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套，严格按手卫生规范洗手，定期监测，加强监督及培训力度，确保手术室工作的正常进行。６、做好层流洁净手术室的维护管理工作。

1）手术室温度应在22-25℃，相对湿度为40—60%，手术中应保持正压状态，手术室各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。

2）净化空调系统应当在手术前30min开启，手术结束后30min关闭。

3）每周对新风机组设备进行清洁，每两周对净化机组设备进行清洁，并记录。 4）洁净区内的送风口应定期清洁，回风口格栅应每天擦拭一次，过滤网每周清洁1-2次。

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