帕罗西汀在30例社交焦虑症患者中的应用效果观察

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帕罗西汀在30例社交焦虑症患者中的应用效果观察

摘要】目的 探讨帕罗西汀在社交焦虑症临床治疗应用中的效果以及安全性。方法 选取我院2011年3月-2012年8月收治的社交焦虑症患者30例，对患者在使用帕罗西汀治疗前后的社交恐惧、焦虑问卷，治疗过程中出现症状量表

（TESS），社交焦虑量表（LSAS）等进行综合评定。结果 经过治疗干预，患者痊愈11例，显效14例，好转3例，无效2例，显效率达83.3%。治疗中，患者并未出现严重不良反应现象。结论 采用帕罗西汀治疗社交焦虑症疗效显著、迅速且无严重不良反应现象，值得临床应用推广。 【关键词】帕罗西汀 社交焦虑症 应用效果 安全性

【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0103-02

【Abstract】Objective：To investigate the efficacy and safety of paroxetine in the clinical application of social anxiety disorder. Methods：30 cases of our hospital in March 2011 -2012 in August were patients with social anxiety disorder, social phobia in patients before and after treatment with paroxetine anxiety symptoms scale (TESS) questionnaire, the course of treatment, social anxiety Scale (LSAS), a comprehensive assessment. Results: After treatment interventions were cured 11 cases, 14 cases were markedly improved in 3 cases, 2 cases markedly effective rate was 83.3%. Treatment, the patient did not appear the phenomenon of serious adverse reactions. Conclusion: Paroxetine treatment of social anxiety disorder efficacy significantly, quickly and without serious adverse reaction phenomenon, worthy of clinical application and popularization.

【Key words】 paroxetine social anxiety disorder the application effect security 社交焦虑症（SAD）也称为社交恐惧症，是一种极端羞怯的表现，属于常见的损害社会功能慢性疾病[1]。表现为患者过分害怕在公共场合、他人面前进行社交活动，会对公共场合以及尴尬情况等感到羞怯、恐惧，如果暴露在公共场合会发作焦虑、惊恐等[2]。经资料证实，社交焦虑症的年患病率达26%-79%，属于影响较大的精神障碍疾病[3]。本文采用帕罗西汀治疗社交焦虑症，临床应用效果较显著，现报告如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年3月-2012年8月收治的社交焦虑症患者30例，男19例，女11例，年龄18-43岁，平均（27.3±2.1）岁，病程0.5-3.5年。30例患者均符合社交焦虑症诊断标准。排除标准[4]：①重性抑郁症、精神分裂症及其他精神病性障碍；②存在脑器质性疾病及严重躯体疾病患者；③心律失常及心动过缓；④酒精、药物依赖患者；⑤近期使用影响精神活动或抗抑郁药；⑥妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法 给予患者帕罗西汀治疗，起始量为10mg/次，1次/日，晨起餐后口服。用药1周后将剂量加至20mg，不可与其他药物合用。以后依据患者病情酌量增减剂量，调整时每次需≤10mg，每日最低剂量为20mg，连续用药8周。 1.3 疗效判定 依据SPIN减分率判定[5]。痊愈：减分率≥75%；显效：50%＜减分率＜75%；好转：25%＜减分率＜50%；无效：减分率≤25%。于治疗后1、2、4、6、8周判定患者治疗效果。

1.4 统计学处理 采用SPSS12.0软件统计分析，采用t检验和X2检验比较情况，差异具有统计学意义（P＜0.05）[6]。


2 结果

2.1 临床疗效 患者治疗前后LSAS总分以及HAMA总分变化情况如表1所示。 表1 30例患者治疗前后LSAS总分以及HAMA总分变化情况

治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗后4周 治疗后6周 治疗后8周

LSAS总

分 73.84±18.21 70.52±28.33 57.13±23.87* 36.55±22.74* 23.13±20.58* 17.45±18.11* HAMA总

分 20.88±6.71 18.13±5.79 12.59±6.11* 9.47±5.31* 6.18±4.65* 3.89±3.10*

注：与治疗前相比，*P＜0.01，且均比其前一次评分低（P＜0.05）。

2.2 有效率评定 30例患者痊愈11例（36.7%），显效14例（46.7%），好转3例（10%），无效2例（6.7%），显效率=（痊愈+好转）/总例数×100%=83.3%。

2.3 不良反应 患者出现头晕、恶心、口干、嗜睡、食欲不振及乏力等不良反应，无其他严重不良反应现象发生。 3 讨论

社交焦虑症（SAD）就是在社会交往过程中，因为职场压力、地位荣誉以及婚姻等各方面因素，使人承受了较大的心理压力，继而产生了多虑不宁、焦躁不安等情绪，严重影响了人们的社会交往能力。遗传因素可能是造成社交焦虑症的一项因素，人格因素也产生了很大的影响作用，存在回避型人格者极易罹患SAD[7]。精神刺激会起到较大的诱发作用，通常多数SAD患者症状发作都在发窘环境中产生的。SAD一般始于17-35岁，也有些患者童年时期存在不喜欢社交活动、害羞等症状[8]。通常第一次发作在某公共场合受到神经刺激或受辱之后，气候会在类似的场合发作且更加严重。社交无处不在，任何场合的社交都有可能出现焦虑，因此防治应从根本入手。

SAD属于慢性疾病，是一种脑的疾病，存在许多神经递质[9]。经神经解剖学研究发现，中枢神经系统里的多巴胺通路（4个）中的大脑皮质、边缘通路障碍密切关系着社交焦虑症的发生。国外大量文献中表明帕罗西汀在治疗社交焦虑症方面存在显著疗效，能够减轻患者社交时的焦虑症状，改善患者社交功能，提升生活质量。

帕罗西汀对于5-羟色胺在中枢神经中的再摄取具有选择性抑制功能，对5-羟色胺的传递具有较好的促进作用。对于多巴胺、去甲肾上腺素的再摄取只有微弱的抑制作用，只对毒蕈碱受体具有较小的亲和力。30-40mg/日的常用量不会对抑郁症患者血压、心率及心脏传导功能产生影响，改变患者心电图、心率、血压等所需剂量比较阿米替林要高出2-4倍。帕罗西汀不会产生中枢抑制作用。具有以下特点[10]：①应用于采用其他抗抑郁药无效的患者以及严重抑郁症患者均有效；②具有极小的抗胆碱作用以及较好的耐受性，对于心功能不全和老年患者同样适用；③口服后约5h能够达到血药峰浓度，7-14d可达稳态血药浓度；④抑郁伴有失眠、焦虑的患者具有良好的疗效；⑤具有较小的诱发癫痫的倾向。帕罗西汀具有较少的不良反应，偶见口干、恶心、乏力、瞌睡或失眠、食欲不振、尿频等不良反应。通常不需停止用药，伴随用药时间增长会逐渐消失。

本组患者采用帕罗西汀治疗干预前后的LSAS总分和HAMA总分差异显著，P＜0.05。痊愈11例，显效14例，显效率高达83.3%。帕罗西汀在治疗SAD临床效果显著，服用方便且无严重不良反应，值得临床应用推广。 参考文献

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[2]吴志雄.帕罗西汀治疗社交焦虑症的有效性及安全性评价[J].求医问药.2012.10(7):523-524. [3]于彩霞,冀德才,雷春燕.度洛西汀与帕罗西汀治疗社交焦虑症对照研究[J].中国实用医药.2011.6(13):21-22.

[4]汤瑜,张梓刚,范涛,姚平.帕罗西汀在功能性消化不良伴焦虑症的临床应用[J].实用临床医药杂志.2010.14(13):66-67.

[5]张宏耕，张雪花，程明，吴伟林，王超英.九味镇心颗粒和帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临


床疗效观察[J].中国现代医学杂志.2012.22(12):37-40.

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[7]李洵,李振中.帕罗西汀治疗社交焦虑障碍的疗效观察[J].广东医学,2007.28(11):1848-1849. [8]周翠玲,王利群,谢惠君.帕罗西汀的临床应用进展[J].中国新药与临床杂志.2003.22(1):53-57. [9]房纬,孙庆.广泛性焦虑症的中医临床研究进展[J].新中医.2008.40 (3):113-115.

[10]胡振东，赵安全，康世东.针刺下脱敏疗法治疗焦虑症强迫症临床对照研究[J].中国医药导刊.2009.11(2):317-318.

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