股骨头坏死中医治疗探讨

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股骨头坏死中医治疗探讨

作者：王伟

来源：《中外医疗》 2011年第28期



王伟

(长春朝阳区人民医院 长春 130000)

【摘要】 目的 研究股骨头坏死的中医治疗效果。方法 通过对100例股骨头坏死病患的中医治疗,分别采用纯口服补骨药和中医综合治疗的方式,通过随访记录治疗的效果。结果 中医组的总有效率为92%,远高于参照组的78%。表明其治疗效果存在差异,具有统计学意义。100例病患中有2例有瘫痪现象,均为原参照组。结论 采用中医的热敷辅助针灸疗法对于治疗股骨头坏死病具有良好的治疗效果。

【关键词】 股骨头坏死 针灸 有效率 补骨片

【中图分类号】 R681 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1674-0742(2011)10(a)-0139-01

股骨头无菌性坏死是一种因综合性原因导致的股骨头局部血运不良而产生的骨组织营养中断从而形成的骨关节病变。该病又被称为股骨头坏死[1]。通常情况下发病的主要年龄在30～60岁之间。根据中医学的理论,股骨头坏死是“骨蚀”的一种形态,也被称为骨萎。本研究主要通过对中医治疗股骨头坏死所获得的治疗效果进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选用的样本为我院2010年1月至2011年2月间收治的100例股骨头坏死病患的临床资料。其中男性为62例,女性38例。年龄在19～71岁之间,中位数年龄为40.25岁。按照坏死原因分为饮酒类28例,创伤性35例,骨结核合并坏死15例,骨髓异常增生11例,骨质疏松11例。随机将病患分成中医组和参照组。每组50例。2组病患性别、年龄、成因等方面无统计学意义。

1.2 方法

参照组采用的治疗方法为纯口服补骨片和中药制剂治疗。补骨片的药方以川芎、鹿角胶、黄芪、续断、骨碎补、地龙、鸡内金和乳香血竭组成,每日1贴,煎煮2次,并将药物重新混合后搅匀,分成3次服用。3个月为1个疗程,共2个疗程。

中医组采用在中药口服的基础上加热敷与针灸为主的康复性治疗。热敷疗法,对于煎煮后剩下的药渣用纱布包裹,放置水中煮沸,冷却至耐受热后取出,热敷于患者患处,每次热敷30min,每天2次。针灸疗法可以促进骨节血气运行,疏通经络。康复治疗通过推拿手法重点对于患侧的大腿内收缩肌群进行拍打和牵抖,每2天拍打1次,每次20min。以3个月为1个疗程,共2个疗程。通过对2组有效性的分析,测算总有效率。

1.3 股骨头坏死的病症表现


间歇性的髋关节的隐痛与钝痛到进一步的集中最后发展到髋关节的功能障碍。疼痛感的持续性增强逐渐转变为肌肉痉挛并且骨关节的活动能力受限最后严重者会因股骨头的塌陷导致严重的跛行。从X线拍片下显示,由于髋关节间隙变窄,股骨头表面粗糙化并有明显的囊性病变,骨小梁,特别是承重骨小梁的排列混乱,是骨头坏死的主要体征。

1.4 疗效评定标准

显效:关节疼痛感消失,并恢复自由行走。各种功能恢复正常,X线拍片下骨密度正常,坏死细胞吸收,承重骨小梁与张力骨小梁形态正常。有效:短距离行走髋关节疼痛感消失,跛行与阳性体征明显好转。X线拍片下硬化性骨质吸收,囊状透光区填充良好,承重骨小梁和张力骨小梁形态近于正常。骨低密度值上升。无效:疼痛感无缓解,跛行无缓解,各项指标无明显改善或出现加重现象。

2 结果

疗效对比,见表1。通过研究发现,中医组的总有效率为92%,远高于参照组的78%。表明其治疗效果存在差异，具有统计学意义。根据随访的结果表明,100例病患中有2例有瘫痪现象,均为原参照组。







3 讨论

从中医的角度来看,股骨头坏死被称之为“骨痹”,是由于内因和外因的共同作用而导致的人体阴阳失衡和气血失衡得病[2]。医学界普遍认为骨头坏死的原因是由于肾虚血瘀,筋骨失养和经脉的阻痹。中医认为造成股骨头坏死的的主要原因有几点：(1)外伤所致;(2)邪毒外袭;(3)先天不足,肝肾亏损;(4)六淫侵袭,以诗写风寒为主;(5)七情所伤,情绪郁结可引起肝腑的功能失调,筋骨的松弛度下降。肝脾肾是与骨头坏死症具有直接关系的三大器官。肾脏为先天之本,主骨生髓,髓满则骨坚。骨髓衰竭则骨萎,失去再生功能。脾胃为后天之本,脾健胃和,化气化血。如果脾胃失和则气血无源会使得肌肉无法生长。而肝脏是主进藏血,“心主血,肝藏之”。肝肾为共同体,如果肝脏受损则对于血气的调节受到影响,营养补给不通畅是造成缺血性骨头坏死的重要原因。

在整个治疗的过程中,单纯的靠补充补骨药物的效果不佳,在研究中发现参照组的治疗总有效率只有78%,而综合疗法的总有效率为92%。但是由于补骨片具有强身健骨,补肾健脾的效果,在临床实践中能够起到良好的活血化瘀,促进钙质吸收,加速坏死骨细胞的吸收与修复的作用,并且补骨片还有降低血脂和抗血栓的功效,而且使用方便。由于骨头坏死的形成过程比较复杂,在对于早期的预警治疗和检测就显得尤为重要。股骨头坏死的病情加重后会产生骨头他塌,导致骨关节炎,而关节间隙的变窄会使得病患因髋关节功能障碍而致残。通过中医的康复性治疗有助于


提高髋关节病变组织的代谢与排泄,改善股骨头内部的血液循环。对于承重骨小梁和张力骨小梁的形态正常排列可以通过针灸和复健练习获得改善。

综上所述,采用中医的热敷辅助针灸疗法对于治疗股骨头坏死病具有良好的治疗效果。能够达到促进股骨头内血液循环,增加骨密度,稳定髋关节活动力,舒筋活血,强身健体的功效。在临床实践上具有可操作性和安全性,值得推广。

参考文献

[1] 韩卢丽,张江涛．中药治疗早期股骨头缺血性坏死62例[J]．河南中医杂志,2003,23(9):4．

[2] 罗翔军．运用中医理论和中药辨证论治股骨头坏死临床随笔[J]．中外医疗,2009,28(33):95．

【收稿日期】 2011-08-28

本文来源：https://www.dy1993.cn/UxgK.html