全国著名老中医欧阳锜从瘀毒治疗食道癌经验

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全国著名老中医欧阳锜从瘀毒治疗食道癌经验

食管癌是一种发生于食管黏膜上皮或腺体的，以进行性吞咽困难和体重下降为主日要表现的消化系统疾病。欧阳氏认为此病相当于中医食道癌、噎膈、膈中、关格、反胃等病症范畴，乃因瘀毒内结、化热伤阴所致，主张以化瘀解毒为主，分以下2种证型进行治疗。

1．瘀毒内结证

[主症] 胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦滞，口唇青紫，形体消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或带青紫，脉细涩。

[治法] 化瘀解毒，和胃降逆。 [选方] 旋覆花代赭石汤加减。

[用药] 旋覆花6g，代赭石15g，龙葵30g，臭牡丹30g，壁虎10g，藤梨根30g，紫参15g，麦芽15g。

[加减] 进食梗阻明显者，加急性子、蜣螂；大便色黑者，加大蓟根、三七粉。

[治验举例]陆某，男，50岁，冶金工业局干部。患者上腹痛、呃逆、梗阻逐渐加剧1年多，经某医院胃镜活检为“食道下段鳞癌”。另一家医院钡餐照片“食道下段有长约4厘米粘膜皱襞增粗稍弯曲，边缘欠整齐”，剖腹探查：“发现胃小弯处有一鸭蛋大小之肿块，质中等、膈肌纵膈有明显散在淋巴结转移”，认为手术意义不大。患者前来就诊要求中药治疗，当时进食梗阻，嗳气，右胸胁拒按，大便黑，舌质红、苔黄，脉弦数。经用外敷抑癌散(前后共敷药9次)，并配合龙葵、急性子、臭牡丹、壁虎、蜣螂、藤梨根、紫参、旋覆花、生代赭石、麦芽、大蓟根等解毒活血、降逆止呕之品内服，历260天，梗阻等症状逐渐消失，体重增加。钡餐复查：“扩张较前好转，管壁较前光滑，粘膜较前规则”。再坚持每1～2个月敷药1次及守方加减服药，1年多后再次钡餐复查：“未见阻塞扩张征，粘膜呈条状无明显中断征，幽门机能正常”。接近临床治愈。

[按语] 日本汉方医学家丹波元坚在汇集前人治疗噎膈反胃的经验


时曾经提到：余平生于此征，无能治愈，未审何能何方能中其綮(见《杂病广要》)，这就是只看到食道癌所见证候，没有认识到食道癌的病变实质，在治疗上只停滞在辨证施治，没有着重摸索有效的抗癌药物，所以终为“无能治愈。”治病求本，只有选用治疗食道癌有苗头的中草药，通过辨证与辨病相结合，内外兼治，临床上才能取得良好疗效，此案就是一个明证。

2．瘀毒化热证

[主症] 吞咽梗涩疼痛，食物难下，汤水可下，形体逐渐消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌质红干，或有裂纹，脉弦细数。

[治法] 化瘀解毒，生津降逆。 [选方] 三黄汤加味。

[用药] 生地黄15g，大黄6g，蒲黄15g，旋覆花10g，代赭石15g，白及10g，冰片3g。

[加减] 口干咽燥明显者，加梨汁；大便黑溏者，加大蓟根、三七粉。

[治验举例] 涂某，男，44岁，起重机械厂工人。患食道癌已半年，目前食饮难下，胸痛，便结，烦躁异常，舌质红、苔黄厚。用开关散(由乌梅炒炭、硇砂醋制、硼砂、青黛、火硝、礞石、冰片、沉香等组成)数次后，癌组织坏死脱落，食道渐通，稍能进牛奶、稀粥之类，但维持时间不长。渐见舌苔花剥，并觉胸部灼热疼痛，时欲饮冷，再用开关散，则剧痛难忍，痛不欲生。改用冷涎丹开关，取蜒蛐洗净，用冰片包在荔枝核肉之内，以线扎紧，待水流出后，即缓缓含下。患者胸部有凉爽感，即能开关进食，胸部热痛亦有明显减轻，自后处方用生地黄、大黄、蒲黄、旋覆花、代赭石、白及、冰片，诸药浓煎成汁，再入冰片溶化，每日噙6～8次。半个月后，舌苔渐生，较稀软食物能缓缓吞咽。生命延长至1年以上。

[按语] 治食道癌急症，急则治标，用开关散，本为中医传统疗法。但如何开关，亦当辨证用药。本例初用强碱性药物有效，继用则灼热疼痛难忍，从灼热、欲冷饮症出发，而改用冷涎丹开关，继续获得疗效。病缓解后，根据舌苔花剥情况采用生地黄、大黄等凉血养阴清热

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