新生儿发热护理常规

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新生儿发热护理常规

【概述】

1. 疾病介绍

1) 定义：正常新生儿的核心温度（肛温）为36.2℃～37.8℃。新生儿肛温超过37.8℃，定义为发热。

2) 发热分度：低热（37.8～38.0℃） 中热（38.1～39℃） 高热（39.1～41℃） 超高热（41℃以上）

2. 临床表现 体温升高、脸部潮红、嘴唇干热，精神不好或哭闹不安。

3. 治疗原则

1) 明确发热原因；

2) 由感染引起，应查明感染源，积极控制感染；

3) 由环境因素引起，应去除病因，如降低室温，打开包被，调节暖箱、光疗箱温度，检查远红外辐射台皮肤温度电极是否脱落等；

4) 由脱水引起，应尽快补充水分。 【护理措施】

1. 病情观察与评估：

1.1了解发热的原因，判断有无外界环境导致的发热；

1.2观察患儿的一般情况，如体温、脉搏、呼吸、神志、面色、食欲等；

1.3观察病情进展，关注有无惊厥等并发症的发生； 1.4观察患儿的液体入量、尿量，注意有无脱水症状。 1.5观察应用退热药和抗生素的效果和不良反应。 2. 降温的护理措施

2.1环境：维持室温在22℃～24℃，相对湿度55%～65%。

2.2降温方式：T>39℃时应尽快降温，防止惊厥发生。可给予物理降温。①加强散热：松解患儿衣被，注意对腹部保暖。②冷敷降温：将冷水袋置于血管丰富处，一般放置的部位是在前额、颈部、双侧腹股沟、腋窝等处。每次放置时间不宜超过20 分钟。③温水擦浴：T>39.5℃时可给予温水擦浴。擦浴水温32℃～34℃。擦浴部位为四肢、颈部、背部，至双侧腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，停留时间稍长达3～5 分钟，以助散热。新生儿忌用乙醇擦浴，防止体温急剧下降，造成不良影响。

3. 保证营养的供给：保持水分摄入，高热时由于迷走神经兴奋性降低，肠蠕动减慢，消化液生成减少，因此影响消化吸收功能。应给予少量多餐，对于不能进食者，应按医嘱从静脉通路补充营养与水分，同时监测患儿的尿量和出汗情况，以便调整补液量，并保持大便通畅。

4. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣服，促进患儿舒适。操作过程中注意保暖。 5. 口腔护理：高热时唾液分泌减少，口腔内食物残渣容易发酵，利于细菌繁殖。再加上抵抗力的下降，口腔炎症就会发生。因此高热时要特别注意口腔护理，每日2～3 次，棉签蘸生理盐水清洁口腔。


【健康宣教】

1. 住院期间，及时解释患儿病情，告知治疗方案，取得家属配合。

2. 出院时，指导家属不要保暖过度、包裹过多、或在夏季室内温度过高（大于30℃）。并指导其掌握降温的相关措施和护理要点。

3. 告知如有精神不好或烦躁不安，吃奶减少或拒奶、呛奶，呼吸急促或呼吸不规则，体温高而四肢发凉、皮肤发花，甚至出现面色发青、呼吸暂停、惊厥等严重症状，应及时去医院就诊，以免延误病情。

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