生育服务登记表(二孩)模板

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生育服务登记表

姓名

女方

现居住地 工作单位 姓名 公民身份号码 男方

户 籍 地 现居住地 工作单位

婚姻1.双方初婚 2.男初女再 3.男再女初 4。双方再婚 状况 结婚时间

结婚证号 子女数量： 个 第一个 子女

其中亲生： 个 其他：

公民身份号码 户 籍 地



联系电话



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夫妻合影照片 （二寸）





姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日

妊娠情况 1.未孕 2.已孕(怀孕时间: 年月） 3。已生育

新生儿姓名： 性别： 孩次：

已生育 补登记

出生医学证明编号：

出生日期: 年 月 日

健康情况： 出生地点：

男女双方系合法夫妻，共有个子女，其中亲生个.现依法登记生育 第 个子女.

我们承诺以上所填信息及提供的材料真实有效，如有不实,愿承担相应法律

后果。导致违法生育的,同意按最高标准征收社会抚养费.

承诺人(签名、指纹）:

女方: 男方： 代办人： 代办人身份证号及联系方式年 月日

以上内容由登记对象填写


(单位盖章) 承办

村（居）经手人: 电话： 年 月 登记 日

乡镇

(单位盖章)

(街道）

经手人： 电话：年 月 日

意见

生育服务证编号

生 育 服 务 登 记 须 知

1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2。登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息.

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的,相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4。“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指:收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.

5。“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写. 6。 此表在村（居）计生专干处领取,也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。负责登记的计划生育工作人员,应当保护登记人的隐私.

7。禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

初婚二孩承诺书

XXX计生办：

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