医疗核心制度整改措施

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医疗核心制度整顿举措

医疗核心制度整顿举措

我院组织全院医护及其余工作人员仔细学习医疗核心制度，针对存在的问题贯通融会，并按上司要求实时进行了整顿，现把整顿的状况报告以下：



一、严格规范值班、交接班制度。针对存在部分科室值班、交接班制度履行不严的问题，我院立刻增强了对在院医师的教育，严格增强对临床医师的管理。



临床医师依据排好的时间履行值班， 要求二线医师不得私自离岗。 午间、夜晚除巡视病人及急救病人外， 留守值班室。 我院为值班医师装备了内线电话， 以方便与各科室、病区获得联系。 针对“交接班本记录内容不全”的问题，我院要求全体医护人员仔细学习了《交接班制度》 ，规定“值班交接班记录”的内容包含换班日期、时间、病区病人流动状况，病房原有病人数、出院人数、住院人数、



现有病人数，新住院、危重、术后病人的人数和病情变化，以及值班时期对出现特别状况病人所采纳的处理举措及成效。



二、增强三级医师查房工作，严格查房制度。依据存在的三级医师查房制度



履行不好的问题， 我院为进一步提升医疗质量， 保证医疗安全， 特安排全体医护人员增强了学习。要求



1 、主治医师每天查房 1 次



查房一般在 8：00 换班完后立刻进行。

2 、新住院病人值班医师应立刻办理， 1



住院医师在住院后实时查察患者， 主治医师在 24 内查察患者并提出指导性

建议。

3 、对危重、疑难等特别病例经主治医师提出或直接向科主任提出，



科主任安

排暂时查房。



4 、住院医师对所管患者推行 24 小时负责制，推行早晚查房。



5 、主任、副主任医师一周查房最少一次。



三、严格规范病历书写制度。 我院依据《黑龙江省住院病历质量书写规范》



要求病例质量管理小组对病历质量进行全程监控，并对所有出科病历进行审查，



并将审查结果上报医务科作为查核项目。 医务部、护理部每个月对各科住院病历




质量进行抽查，并与科室病历评论结果进行比较，以认识科室的质量管理工作。门诊部、医务部每个月对各科室的门诊病历进行抽查。 病案室负责对入库病历质量进行检查，实时敦促完美。 并对各科病历缺点进行登记。 医院规定出科病案一次不切合规定，给与口头警示。第二次不切合规定 医务科将在会上赐予通告责备。第三次不切合规定即上报， 由医院赐予严肃办理。 以此狠抓病历书写规范， 严格依据病历质量标准核查。



四、进一步落实危大病人急救制度。因为我院是综合性医院，



二、三级护理比率较大 但我院仔细贯彻了上司部门对我院提出的要求，密切联合《医疗核心制度》 中存在的问题进行了全院学习， 要求每一位组员娴熟掌握各项医疗核心制度，对门急诊及住院患者发生的突发状况在最







2 短时间内进行办理，实行救治，以保证营救工作的快速展开。

五、增强手术安全核查工作。我院针对我们的不足之处，严格把关，仔细整 改，加鼎力度完美了《手术病人核查制度》 ，要求手术前接病员时应依据手术通知单与病历资料一同核对病人姓名、性别、年纪、科别、床号、诊疗、手术名称和术前用药、术中耗材等。术前医师、护士、麻醉师再次核对病员姓名、诊疗、



手术部位、麻醉方法及麻醉用药。 术顶用药依照临床用药核对制度履行， 术后仔细盘点物件



六、进一步增强护理分级管理。增强分级护理制度管理的方法和成效。依据



本院分级护理状况， 从患者人院时对其进行科学有效的评估。 关于一级护理 我院要求严实察看病情变化， 每 15-30 分钟巡视一次， 准时丈量体温、 脉博、呼吸、血压。依据病情拟订护理计划，做好护理记录。与此同时，关于一级护理患者我



们要求值班护士、管床护士娴熟掌握“一级护理九知道” 即姓名 、诊疗、病情、护理问题、护理举措、冶疗原则、饮食、心理反响、阳性结果。以便更好监测病人的生命体征 更仔细的做好基础护理工作

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