医疗美容医院手术记录

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医疗美容 手 术 记 录



门诊号 ： 科室 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 病室： 床号： 手术日期： 年 月 日 时 分 术前诊断； 术中诊断： 手术名称： 手术指导者： 手术者：

助手：

麻醉方式： 麻醉者： 手术经过、术中出现的情况及处理：







手术者签名：

年 月 日 时 分

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