声导抗测试在学龄前儿童听力保健中的应用

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声导抗测试在学龄前儿童听力保健中的应用

摘要】目的：探讨学龄前儿童群体听力保健的有效方法，以便对听力障碍儿童进行早期发现、早期治疗、早期干预。方法：应用声导抗测试技术对3657名2-6岁学龄前儿童进行听力筛查，若鼓室图为B型、C型或两个以上频率未引出镫骨肌声反射，则为结果异常。对结果异常者给予治疗和干预。结果：3657例2-6岁儿童听力筛查经确诊有159例患者286耳有不同程度听力障碍。阳性率4.35%。结论：声导抗测试在学龄前群体儿童的听力保健中有较高的实用价值。 【关键词】 声导抗测试 学龄前儿童 听力保健

【中图分类号】R179 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0293-01

听力保健是儿童保健的重要工作内容之一。儿童听力障碍不仅影响其语言功能，而且影响其智力和学习。而学龄前儿童这一群体由于年龄、心理等因素，对自身的不适无法做出及时、准确的表达，家长又没有及时发现儿童的听力异常，从而极易造成不可逆性听力障碍。为了达到早发现，早治疗的目的，我院利用丹麦奥迪康公司的AA222型听力计及声导抗仪针对辖区托幼机构的儿童进行听力测试。现将我院2011年-2012年辖区内3657名学龄前儿童听力测试结果及分析报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 龙岗区22家托幼机构3657名2-6岁学龄前儿童。其中男1936人，女1721人。

1.2检查方法 在幼儿园内较安静的房间内测试。全部受试儿童均采用丹麦奥迪康公司的AA222型听力计及声导抗仪接受双耳测试。测试前，受试儿童10人一组进入房间，保持安静。测试医生先检查受试儿童的外耳道及鼓膜情况，在儿童良好合作的基础上，根据每个儿童的外耳道形状选用合适的耳塞，使耳塞与外耳道密和，进行鼓室图及同侧镫骨肌声反射测试。声反射以自动发出的声强为80、100dBSpL，频率为500Hz、1kHz、2kHz及4kHz均测试同侧耳，若鼓室图为B型、C型或两个频率以上未引出镫骨肌声反射，则为结果异常。 2 结果

3657名受试儿童中，结果异常的为197人，占筛查人数的5.39%。来院复诊159人，占结果异常人数的80.71%。38人因各种原因未复诊。复诊的159人286耳中，均有不同程度的听力下降。病因为耵聍栓塞23例27耳（清理耵聍后，除2例因合并分泌性中耳炎导致结果异常外，其余21例结果均恢复正常），分泌性中耳炎119例240耳，外耳道炎12例14耳，鼓膜穿孔2例2耳，感音神经性耳聋2例2耳，外耳发育畸形1例1耳。以上患儿除6例因腺样体肥大导致粘连性中耳炎、2例鼓膜穿孔、2例神经性耳聋及1例外耳发育畸形转上级医院治疗外，其余在我院耳鼻喉科门诊接受治疗后，复查听力均恢复正常。 3 讨论

本研究发现159例学龄前儿童听力有不同程度的下降，其中119例为分泌性中耳炎导致。占听力下降总人数的74.84%。

学龄前是儿童学习语言的最佳时期[1]，由于年龄、心理等因素，这一群体儿童对自身的不适无法做出及时、准确的表达。虽然重度极重度的听力损失容易被发现，但是很多儿童听力损失是轻度的（例如慢性中耳积液和中耳感染导致的轻度传导性听力损失），单侧的，不易被家长、老师察觉，对于这部分儿童只有通


过在学龄前及学龄阶段的大规模的听力筛查才能早发现，早干预，早治疗[2]。由于全世界都在大力开展新生儿听力损失筛查项目，使得先天性听力损失和早期获得性听力损失的确诊年龄从原来的2.5～3岁提前到现在的出生后6个月[3]。因此学龄前儿童听力损失绝大多数为后天获得性。而此年龄段儿童引起听力下降的病因中以分泌性中耳炎的发病率最高[4]，且症状不明显，常不能引起家长的重视，一旦迁延或转为慢性，可以导致传声系统结构和功能的异常，使听力损失成为不可逆。因此,对学龄前儿童进行常规听力筛查是必要的。

而声导抗测试具有如下优点: ①快速、无创; ②结果客观、稳定、假阳性率低③安静环境下即可实施,便于在幼儿园等处进行; ④声导抗测试既可以反应中耳功能，对分泌性中耳炎提供确诊依据；又可以结合鼓室图及镫骨肌声反射大致确定听力损失的性质。因此声导抗测试在学龄前群体儿童的听力保健中有较高的实用价值，值得推广。在操作中操作者应具有耳科基本知识和经过技术操作培训,以保证筛查质量的准确性。本次筛查中尚未发现假阳性。另外，本次调查中,我们发现很多家长对子女的听力问题不够重视,在随访复查中虽经书面和电话通知,仍有38名(占15.5%) 家长不带子女复查,部分家长甚至不承认自己的子女存在听力问题而不就医。因此，在今后的工作中要加强听力保健知识的宣传力度,将儿童听力保健知识普及到每位儿童的家长。 参考文献

[1]潘宏光,李生,魏明辉,等.儿童慢性分泌性中耳炎与学语迟缓的关系[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2004,18:595.

[2]黄丽辉、韩德民.新生儿听力筛查浅析.听力学及言语疾病杂志,2004.12(1):48～50

[3]徐静.学龄前儿童听力筛查.中国听力语言康复科学杂志.2004.426～29.

[4]严福波，何源萍，曾旭东.声导抗检查对分泌性中耳炎诊断的临床意义[J].听力学与言语疾病杂志，2004，12（5）：343－344.

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