阴道炎不容轻视

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阴道炎不容轻视

关键词阴道炎种类危害预防及治疗

在妇产科疾病诊治中，多数医生和患者对于阴道炎抱着轻视态度，其实阴道炎症造成瘙痒、灼痛感对女性的生活造成很大的影响，甚至影响正常睡眠和日常生活。同时，这些炎症一样可能引起一些严重的后果。如可能引起输卵管不通或通而不畅，直接导致不孕或患宫外孕、流产、宫颈糜烂、盆腔炎等疾病。本文探讨阴道炎对人体的危害，提高对阴道炎的认识、防范患阴道炎，重视阴道炎，且治疗须及时彻底。



资料与方法

2006年1月～2012年1月收治阴道炎患者12442例（仅2011年对6个乡镇进行妇女病普查，患阴道炎者就达1824例），经白带化验后霉菌感染35%，滴虫感染25.6%，细菌性阴道炎26.59%，中老年性阴道炎12.8%，支原体、衣原体、淋病、尖锐湿疣、巨细胞病毒等感染0.01%。



结果

经中、西药治疗后反复发作率40%～50%。

讨论

阴道炎种类多，复发率高，危害大，不容轻视，治疗须及时彻底。正常情况下，阴道分泌物呈酸性（宫颈管内黏液栓则呈碱性），因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行，阴道有一定的“自洁”作用，炎症一般不易出现。当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，即可引起炎性反应。临床上常见的阴道炎症主要有四种类型：霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、中老年性阴道炎。阴道炎是妇科常见感染性疾病，是不同病因引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称，指的是阴道黏膜及黏膜下结缔组织发炎。起病时，以白带增多，颜色异常，伴有臭味为主要特征。据世界卫生组织调查显示，大约75%的女性，一生中至少会得一次阴道炎，其中2～3成的患者可导致不孕，在我国妇科疾病历来是影响女性健康的主要杀手，生殖道感染疾病中，阴道炎位列其首。



霉菌性阴道炎是阴道疾病中最常见的，由假丝酵母菌引起，典型霉菌性阴道炎白带呈白色凝乳或豆腐渣样。细菌性阴道炎，是由阴道内正常菌群失调所致的一种混合性感染，阴道分泌物增多，并多为脓性，且伴有臭味。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的一种常见的阴道炎症，白带增多，稀薄或泡沫样，颜色多为黄绿色，传染性极强，中老年性阴道炎见于绝经后的中老年妇女，约有30%的中老年女性会患上此病，主要原因在于因卵巢功能减退，雌激素水平降低，病菌乘机侵入，引发炎症，这类阴道炎阴道内白带增多，色黄，水状，严重时呈脓性、有臭味。支原体、衣原体、淋病、尖锐湿疣、巨细胞病毒等引起的宫颈管炎继之




阴道炎，这虽是属性传播疾病，但它也表现为脓性分泌液多。无论那种阴道炎临床表现都大同小异，各类阴道炎共同症状主要有白带异常增多，外阴瘙痒、阴道黏膜充血、有的阴道黏膜有散在出血点，阴部恶臭。灼热，波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等。



常见病因：①自行购买有杀菌药物成分的洗液清洗：人体内有各种各样的菌群生存，其中许多是有益细菌，甚至可以帮助人体抵抗其他有害菌。例如：阴道内常住菌主要是乳酸杆菌，它可以造成pH值3.8～4.5的弱酸环境，可阻止条件致病菌的定植和大量增殖，防止有害菌生长，产生自洁能力，是女性阴道的边防军。而如果女性在没有任何疾病的情况下，自行使用有杀菌药物成分的洗液清洗，那么等于在杀害有益细菌，客观上就等于破坏了自身的保护防线，自然更容易发病。滥用抗生素：抗生素在杀灭致病菌的同时，也抑制了部分有益菌群。②不注意个人的卫生：如未勤换衣物勤洗澡，与他人共用、混用内衣、浴盆等，频繁地使用药物洗剂来清洗外阴，降低了阴道的自我抗菌能力，一些时尚的内衣使用的材料不吸汗及不透气，同时出于修饰身材的目的而过度贴身紧绷，也成了炎症的诱因之一。③用药不规范，治疗不彻底：阴道炎的治疗需要一定疗程，不能擅自停药，不应忽视医嘱。一般阴道炎一定要复查后才能确定是否有效治疗。④致病因素未祛除也是阴道炎复发的原因。⑤一些支原体衣原体感染，多半和性行为有关。所以有时女性患有阴道炎，不仅她本人要接受治疗，其伴侣也要接受治疗，就是为了预防互相反复感染。而女性如果性伴侣过多，被感染几率自然增加；也可能是阴道炎反复感染的原因之一。



阴道炎的危害：健康女性的阴道酸碱度（pH值大概3.8～4.5）是最适宜精子暂时存留、通过的环境。但是在患阴道炎后，阴道菌群失衡、酸碱度发生改变，会造成诱发其他的生殖系统感染疾病，如果上行感染，会引起盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症致女性不孕。近几年来第一次接受剖宫产患者术中发现盆腔内（子宫表面、附件、盆壁上）布满网状粘连带，此类情况1年内至少有10例左右。约占剖宫产人数3.3%左右，有的婚后数年不孕或继发不孕者，经检查发现男方无异常，女方经诊刮病检报告提示有排卵。但这些患者患有不同程度的、不同类型的阴道炎或合并盆腔炎、输卵管炎、经造影检查发现输卵管不通致不孕。很多女性是在怀孕期间才发现患有阴道炎的，有可能在分娩的时候将疾病传染给胎儿，影响胎儿健康。有的剖宫产是因患严重阴道炎不适宜经阴道分娩的，这或多或少的增加了剖宫产率。有的患者婚后多年不孕经中西药治疗，输卵管造影后方怀孕，结果因患宫外孕而遭手术治疗，术中一侧输卵管被切除，其受孕几率更加降低。两年前我院患者第一次受孕即为宫外孕，术中见左侧输卵管壶腹部妊娠流产，且盆腔粘连，术中行左侧输卵管部分切除加盆腔粘连松解术，术后1个月即行子宫输卵管造影术，提示右侧输卵管通而不畅，至今仍未孕。另1例患者现已37岁仍无子女，这是因她曾先后两次患宫外孕而左右侧输卵管先后被切除，她被炎症无情的剥夺了自然生育权。通过临床检查及到基层普查妇女病时发现患阴道炎者多伴有不同程度宫颈糜烂，到基层普查妇女病时发现患阴道炎者占被检人数的3/5左右，尤其25～50岁育龄妇女发病率较高。



阴道炎影响日常生活：患了阴道炎后，因瘙痒而坐卧不宁，且因害羞而难以启齿，真是有苦难言，阴部恶臭可能遭人讨厌，反复发作而令人心烦，又花钱又




麻烦，种种不适对于女性的工作和生活都会造成影响，也会影响到夫妻生活。阴道炎规范治疗可绝后患，阴道炎如果病原明确，治疗得当，并不是很难治疗的疾病。其反复发作的原因是许多女性朋友在患上阴道炎之后，习惯于到药房自己买药来治疗，实际上这种做法并不可取，一般很难彻底杀灭病菌，极易埋下复发隐患。对此，治疗阴道炎重在抑制复发。如果只是运用常规治疗手段与方法进行治疗，治疗不彻底，造成反复发作或久治不愈。因此，为了防止复发，应遵从医嘱连续治疗3个疗程，按规定疗程用药，并祛除致病因素，养成良好的卫生习惯，避免不洁性生活，阴道炎还是比较容易治愈的。针对病因，兼顾整体，分全身用药和局部用药。在治疗中，由于我县处于贫困山区，医院财力有限，因地制宜，因人而异治疗，采用中药制剂，运用中药方剂离子雾化和深部灌洗，高效药物作用于患处等多种手段，清热、祛湿、解毒，并配合西药治疗，针对病因由医生给以阴道局部清洗后再分别用一定剂量酮康唑或甲硝唑、氟康唑、乙烯雌酚等粉剂置入阴道内，1次/日，连用7天1疗程，每疗程结束后待经净3～5天到医院取阴道内分泌物复查，直到第3个疗程结束后复查血化验正常，白带正常，患者无自觉症状后，方停止治疗，如因各种原因不能坚持来院治疗者，嘱其将药带回家自行阴道局部清洗后，每晚遵照医嘱放片剂药于阴道内，每月连用10天1个疗程，连用3个疗程。需静脉或口服给药者对症开药，并嘱其应注意的事项。有时白带化验正常，在患者同意的前提下，再给以巩固治疗1次。从根本上控制炎症。使得炎症不易复发。增强免疫力，巩固治疗效果。消除诱发因素，杜绝炎症交叉感染。



妇幼保健队伍应大力开展生殖道感染保健服务，宣传科学的预防措施，使广大女性认识到阴道炎的严重危害性，做到有病早治，无病早防，重视男方在预防女性生殖道感染中的作用，使男性积极参与到促进女性生殖健康行动中来，使全社会认识到提高生殖健康质量是男性和女性的共同责任，呼吁全社会重视阴道炎的防治，以提高女性的生活质量。阴道炎是妇女常见病、多发病，具有易传播、易复发的特点，因此预防工作极为重要：①积极开展女性阴道炎普查普治，发现患者应及时有效的治疗，消灭传染源；②切断传播途径，加大卫生宣传力度，提倡蹬式厕所和淋浴，废除浴盆、浴池，注意个人卫生，尤其经期卫生和性交卫生。应该使全社会认识到提高生殖健康质量是我们大家的共同责任。



参考文献

1樊尚荣，张慧萍，编译.2010年美国疾病控制中心阴道炎治疗指南.中国全科医学，2011，8：821-822.



2刘菲，张岱，刘朝晖.女性不同人群下生殖道感染状况调查及危险因素分析［J］.中国妇幼保健，2008，23：1256-1258.



3王李荣.洗洗未必更健康［J］.保健医生，2008，1：25-26.

4李汉金.影响阴道炎预后的行为因素分析［J］.实用妇产科杂志，2008，24（2）：113-114.

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