社区矫正调查笔录

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社区矫正调查笔录



时 间: 年 月 日 时 分至 时 分 地 点: 调 查 人: 被调查人: 记录人:

调查事项:

我们就是鼎城司法局社区矫正工作人员,受 的委托依法对被告人(罪犯) 拟实行社区矫正进行社会调查评估,请予以配合。

问:请问您的姓名、民族、出生年月、工作单位、职务、家庭住址、联系电话,以及与被告人(罪犯)的关系？

答:姓名 ,性别 ,民族: ,出生年月: ,工作单位: ,职务: ,家庭住址: , 联系电话: ,与被告人(罪犯)的关系: 。

问:如果您发现我们在调查过程中有任何违纪违规行为,可以向

鼎城区检察院监诉科投诉,您听清楚了不？ 答: 问:对于被告人 的情况您就是否清楚,请如实回答,不能说假话。 答:

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问: 平时在当地的一贯表现情况如何,在这之前有没有过违法犯罪行为？ 答: 问:其家庭条件如何,家人及亲属情况怎样？ 答:

问:其本人及家庭主要生活来源以什么为主？

答:

问:其居住情况如何,就是否具备监管条件？

答:

问:对其今后的监管有何意见与瞧法？ 答:



被调查人:(阅读并签名)

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