中医医案——吐血(二)

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。



清热凉血法治愈吐血



病案：郑某，男，24岁。 初诊：1972年2月。

主诉及病史：患者系独生子，素来体弱，身体较瘦，但精神饭食尚可，其母误信人言，自购关茸末予其服，每晚睡前以米酒冲服1g，无任何不适。1周后增至1.5g，觉夜间稍有烦躁不安之感，初不为意，服至第2周末，忽然口吐鲜血，乃来就诊。

诊查：患者面色红赤，自诉昨夜突然吐鲜血数大口，约有100ml，整夜躁扰不得寐，今晨又吐血70～80ml。诊察之时又吐两大口，色鲜红。神志清楚，口不渴，思冷饮，尚能进食。舌少苔，质纯红中心略有光泽，脉滑数。小便尚可，大便略干。

辨证：胃火上冲，热迫血液。 治法：清热凉血。

处方：犀角9g（用水牛角18g代之先煎） 杭白芍18g 生地24g 丹皮9g 黄连6g 黄柏9g 2剂

二诊：服药1剂后，吐色量减少一半，服第2剂后，吐血已全止，夜寐较安，口干见好，舌中心光绛已除，仍纯红少苔，脉数见平。


处方：水牛角9g（先煎） 杭白芍12g 生地18g 丹皮6g 玄参9g 黄连3g 黄柏6g 7剂

三诊：未见吐血，神清气爽，烦躁已减，夜寐已安，纳见增，脉稍数，舌红转淡，苔薄黄。用下方为善后计，并嘱家属勿再滥服补药。

处方：北沙参15g 生地9g 玄参9g 麦门冬9g 甘草3g 5剂

按语 古人有“误补益疾”之说。补药不可滥用也。本患者之母，因

其子身体较瘦而妄用鹿茸，以致“胃火炽盛”发生此证。犀角地黄汤能凉血止血，故有显效。



本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P276，张海峰医案。

张海峰，1915年生。江苏镇江人。中医教授，主任中医师。生于江西南昌市。成长于中医世家，15岁即随父亲、江西名医张佩宜学医，后又拜名医姚国美先生为师。1936年毕业于江西中医专门学校。从事中医临床、科研、教学工作50余年，擅长内科杂病，尤其对脾胃学说有一定的研究。

解放后，曾任南昌市卫生工作者协会副主任，并与江西省中医同道一起创办了解放后全国第一个中医刊物《江西中医药月刊》，任总编辑。1958年调江西中医学院任教，并先后在北京中国中医研究院研究生班、广州第一军医大学、全军活血化瘀研究班，以及上海、江苏、陕西、广西和江西省等各地讲学。1982年应日本医学界邀请，曾赴东京、大阪、名古屋、北海道等地作专题讲座，获得好评。

历任江西省中医内科学会主任委员、中华全国中医学会理事兼江西分会副会长、江西中医学院顾问、光明中医函授大学顾问、日本北海道中医临床研究会名誉顾问等职。

主要著作《脾胃学说临证心得》，1979年由江西人民出版社出版后，1981年由日本医学界译成日文在日本发行。在全国各种中医杂志上发表论文数十篇。

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