重庆幼儿师范高等专科学校学生学籍异动申请表.docx

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重庆幼儿师范高等专科学校学生学籍异动申请表





姓名



性别

身份

学号



家长姓名



院系年级

专业

家长电话

证号

学籍异动类型

休学



口 复学口 保留学籍口退学

□

申请 原因

家长或监护人是否知晓本人办理学籍异动：是口 否口

本人电话：本人签名：

填表说明：

1. 学生在学籍异动类型右边方框中打“寸申请原因不能模棱两可，务必详实准确填写。 2. 因病休学（复学）需提供县级及以上医院提供诊断（康复）证明材料方可办理。 3. 学生自愿退学需提供身份证扫描件（双面）或清晰照片（双血）作为附件。

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