中医舒肝解郁,养心安神除不寐

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中医舒肝解郁，养心安神除不寐

作者：

来源：《养生阅刊》2018年第08期

张某，女，33岁，2012年10月3日初诊。主诉顽固性不寐2年余。患者患病前为某省保险公司大堂经理，因和领导不和被免职，免职后一直在家，不和其他人交往，情绪不稳，昼夜不寐。经多家医院诊治，服用中西药物多种，不寐无好转。时有默默自语，时有狂躁呼喊，家人与患者十分苦恼。经朋友介绍延余诊治。刻诊：不寐多梦，心烦意乱，面黄无光泽，两目满布红血丝，默默自语，时狂躁不安，时声泪俱下，不思饮食，大便偏干且黑，2～3日1行，舌质红，苔薄白，脉弦滑大。

证属肝郁气滞，郁久化热，痰热内生，蒙蔽心窍。治宜：舒肝解郁，清化痰热，养心安神。

方药：生地黄，防己，防风，桂枝，甘草，酒大黄，桃仁，栀子，淡豆豉，柴胡，黄芩，生龙牡，磁石，炒枣仁，浮小麦，古方安神散。5剂，水煎600毫升，分早、中、晚服。服上方3剂，泻下黏腻恶臭大便两次，夜间能进入浅睡2小时左右，已思饮食，加制半夏，继服10剂。服10剂药后，患者已能入睡，故停服西药，继原方再服14剂，服后患者能安然入睡，诸症消失。

按：患者因肝气郁滞，克制脾土，水湿失运，郁久化热，痰热蒙蔽清竅，心神失养而发不寐。伤寒大家高齐民老先生指出：“防风疏肝解郁，舒所郁之肝气。防己利湿，湿去则痰不生，先防痰迷心窍。桂枝通心阳、伐肝气;肝木最怕桂枝，所以有‘木得桂而枯’之说。生地甘寒养心阴，安心神，心安神才能藏住;生地大剂量能清肝郁所化之热，热泄神欣然而安。甘草调和诸药。所以防己地黄药能‘不安神而神自安’。”配桂枝、甘草、酒大黄、桃仁取桃核承气汤之意，破血祛瘀，清泄瘀热，醒神开窍;栀子豉汤清心除烦;柴胡、黄芩、生龙牡、磁石、大黄、桂枝、半夏为柴胡加龙骨牡蛎汤，取其和解少阳，疏肝和胃，清热镇静;“损其肝者缓其中”，甘草配浮小麦缓肝之急，养心之气，和血健脾。方药切中病机，顽症之不寐而告痊愈。 摘自：古方中医网

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