老年艾滋病患者的心里问题及干预措施

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老年艾滋病患者的心里问题及干预措施

（重庆市潼南区人民医院感染科 重庆 402660） 【摘 要】艾滋病是目前世界上流行范围最广最严重的感染性疾病，是当前社会热点之一，广受人们的关注。随着社会经济的发展，我国的艾滋病患者也在大幅度增加，近几年来老年艾滋病患者也在逐年增加，主要是通过性传播。对我院治疗的老年艾滋病患者进行调查分析，了解其具有特殊的心里状态，行为反应，并针对性地采取心里、健康宣教等干预措施，帮助老年患者缓解心里障碍，树立治疗的信心。 【关键词】艾滋病；老年患者；心里；干预措施 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）08-0167-02

艾滋病是目前世界上流行范围最广最严重的感染性疾病，是当前社会热点之一，广受人们的关注。随着社会经济的发展，我国的艾滋病患者也在大幅度增加，近几年来老年艾滋病患者也在逐年增加，主要是通过性传播。艾滋病患者不被人们接受，对其产生莫名的恐惧和排斥，尤其是老年艾滋病患者更不易被接受，更易产生羞耻感、孤独感、焦虑感和抑郁感。对我院治疗的老年艾滋病患者进行调查分析，了解其特殊心理状态，行为反应，在平时工作中通过心理，健康宣教等干预措施，帮助老年艾滋病患者缓解心里障碍，树立治疗的信心，提高老年艾滋病患者的服药的依从性，提高老年艾滋病患者的生活质量。现报告如下： 1 临床质料 我院艾滋病门诊从2009年1月建档治疗的艾滋病至2020年3月，再加上原疾病控制中心转来的患者一共收治艾滋病患者875人，其中60岁以上的老年艾滋病患者共收治256人，其中最大年龄为92岁。男性：186人，女性：70人。文化程度普遍低下，小学文化占多数，有的甚至是文盲，都是经性传播而感染，有配偶的在少数，大多数是单身或丧偶。通过电话调查，个案咨询，以及调查问卷等总结分析出老年艾滋病患者有以下心里状态表现。 2 老年艾滋病患者的心里状态 2.1 困惑否定 老年艾滋病患者一旦检查确诊艾滋病后，表现否认事实，不能接受事实，要求医生重新检查再确诊。老年艾滋病患者常常得不到社会和家人的同情和理解，感到空虚和失去自尊，自我照顾能力也减退、疏离社群，表现为痛苦、孤单、悔恨、悲观、消极等情绪。 2.2 病耻感 感染初期都会经历或长或短的耻辱期。由于艾滋病常常被视为与滥交和不道德性行为有关系使患者及家人感到蒙羞，患者自身的道德品质和社会道德规范，使其看不起自己，老年艾滋病患者更担心家人及子女嫌弃，不照顾赡养。患者自悲不愿接受家属或社会给予的关心和支持，导致严重的心里抑郁和忧伤，这种羞耻感使病人表现为孤单、情绪低落、悲观、绝望、听之任之以此折磨躯体而接受命运的惩罚。 2.3 恐惧 老年艾滋病患者一般都会感到恐惧，恐惧社会的孤立和歧视，害怕家人被感染，恐惧长期受疾病折磨，极度衰弱、痛苦，害怕死亡。老年艾滋病患者文化程度有限，知识缺乏，认为只要一感染艾滋病就会马上死亡，而且死的时候很惨，误认为死时全身溃烂等。老年艾滋病患者只要确诊艾滋病后就会一直处于恐惧状态，精神紧张，失眠多梦，做噩梦等。 2.4 逃避 大多数患者害怕隐私泄露而拒绝寻求治疗，逃避是心里上的一种应付问题的机制，可让患者以此继续跟社会和周围环境配合及适应，从而保持尊严和自尊。由于老年艾滋病患者文化水平偏低，知识缺乏，认为自己现在身体还好，吃得，做得，走得，没有哪儿不适，就不用吃药治疗。拒绝告知家人及性伴侣，也不采取安全性行为等，长期隐匿于社会人群中，给社会造成一定危害。 2.5 焦虑和抑郁 老年艾滋病患者确诊初期，内心的不安造成无理由的恐惧和持续性的精神紧张焦虑，几乎所有患者均有焦虑症状，只是程度不同，据统计其中轻


度占23%，中度焦虑占52%，重度焦虑占25%，特别是老年艾滋病患者尤其焦虑，焦虑时期经过很长一段时间后，就逐渐的过渡到心情低落，做事缺乏动力，没有兴趣，缺乏自信等抑郁。 2.6 绝望 由于目前艾滋病尚不能治愈，很多患者认为一旦感染艾滋病就是不治之症，没有希望，拒绝治疗，拒绝与人交往，对生活和自己都感到绝望。老年患者感染艾滋病后家人也表现消极、冷漠、家庭众叛亲离，以及社会孤立和歧视，患者觉得没有理由活下去，会产生自暴自弃，烦躁不安等情绪，甚至产生自杀倾向，或者打击报复社会的行为。 3 干预措施 3.1 健康知识宣教 人们对艾滋病认识存在一定的局限性，盲目的心生畏惧，最新联合国的艾滋病统计数据显示低于40%的年轻人掌握艾滋病相关的基本知识，不足40%的艾滋病患者了解自己的感染状况。老年艾滋病患者由于文化水平较低知识缺乏，对艾滋病的相关知识了解的更少，只知道艾滋病有传染性，并不知道艾滋病的详细知识。所以，我们作为医务工作者，更要加强针对老年艾滋病患者进行艾滋病知识宣教，讲解艾滋病的相关知识，告知老年患者，艾滋病不可怕，随着科学的发展进步，目前艾滋病已经是一种慢性疾病，但前提条件是一定要认真吃药，准时，准量坚持服药，一定要持之以恒；告知老年艾滋病患者，在艾滋病无症状期，是没有任何身体不适，没有任何症状，但艾滋病病毒一直在体内复制，攻击人体的免疫系统，T淋巴细胞中的CD4细胞，人的免疫力一旦下降，就会感染其它的疾病如：带状疱疹，肺结核，肺炎，真菌感染等。只要认真坚持服药，病毒被抑制，自身的免疫力提高了，就不会发病，也不会有并发症，寿命也不会受到影响。老年艾滋病患者，年龄大，要反复，多次地进行宣教，才能起到效果，才能提高服药的依从性。 3.2 建立良好的社会家庭支持系统 社会、家庭、同伴的支持，可以帮助老年艾滋病患者保持积极向上的生活态度，有助于老年艾滋病患者自我控制，我们建立了“爱心之家”微信群和“交流群”可以让艾滋病患者病友之间在群里相互交流，相互沟通、相互关心，建立良好的病友关心。病友之间可以相互鼓励，相互支持，相互理解，树立榜样，带动其他患者树立战胜疾病的信心。在患者允许的情况下，与家人取得联系。帮助家属正确认识，为患者提供家庭支持，心里帮助，创造一个宽松轻松正常的生活环境，这对老年艾滋病患者的心里支持和疾病都是很有积极的作用。子女不仅仅是提供经济和物质的供应，更是老年艾滋病患者心中坚强的后盾，从家庭到社区到社会，对老年艾滋病患者的关怀和心里支持，家人子女、邻居朋友和社区护理人员，以及随访人员应多关心，支持，帮助这些老年艾滋病患者。 3.3 心里干预 由于艾滋病的疗程是终身，想要提高老年艾滋病患者的生活质量，提高服药的依从性和缓解心里障碍，最直接最有效的方法就是对老年艾滋病患者及家属直接开展有效的心里干预。心里干预方法主要有心里咨询、劝导、启发、同情、支持、倾听等，帮助老年艾滋病患者克服对艾滋病的恐惧，减少精神压力，激发患者生存欲望。患者每次来领药时多交流，多沟通，多进行心里疏导，耐心认真倾听患者的倾诉，多关心，理解老年艾滋病患者，不歧视患者，鼓励老年艾滋病患者尽量表达自己的情绪，使老年艾滋病患者信耐我们，从而建立良好的信任关系。 通过以上各种干预措施，大多数老年艾滋病患者，服药的依从性良好，少数老年艾滋病患者，原来没有坚持服药，现住服药的依从性在提高，心理压力得到缓解，心情愉快，精神状态良好，生活充满自信。 参考文献 [1]陈庆玲，周曾全，温云辉等HIV/AIDS人员心理卫生状况与心理社会影响因素【J】中国心理卫生杂志，2004,18（12）：850-853. [2]蒙琪玲，陈善玲，老年艾滋病人的心里问题及干预措施【J】中国保健营养，中旬刊，2013,07：1523-1524. [3]黄玉华，艾滋病病人的焦虑状况分析及护理对策【J】全科护理，2009[7].


[4]汤国红，秦建萍，艾滋病患者的心里分析及护理对策[J].中国实用医药，2009，（29）.

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