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得了急性心肌梗塞能治疗嘛？
文章导读
心肌梗死是我们经常能够听到的疾病，诱发他的原因有很多，例如过度劳累，过于激动或者是暴饮暴食。在大多数患有心肌梗塞病人发病前，都具有一定的症状，常见的就是 心绞痛 或者就是对硝酸 甘油 治疗效果变差。心肌梗死发作一不小心就会令人猝死，那么得的急性心肌梗死能够治疗吗？ （一）一般治疗 1.休息 卧床休息1周，保持环境安静。 2.吸氧 间断或持续吸氧。 3.监测 在CCU病房进行心电图、 血压 、呼吸、肺毛细血管嵌顿压和静脉压的监测。 4.护理 进食不宜过饱，保持大便通畅，第一周卧床休息，第二周帮助病人逐渐离床活动，第三至四周到室外慢走。 5.解除疼痛 硝酸甘油为解除AMI疼痛最常使用的药物，硝酸甘油还有扩张冠状动脉、减轻心前负荷等药理作用，故广泛用于AMI治疗；在AMI患者入院后一般采用静脉用药(详见下述内容)。静滴足量硝酸甘油后疼痛仍不缓解者，可使用麻醉止痛药，如哌替啶50～100mg肌注，或吗啡3～5mg静注或5～10mg皮下注射，每4～6h可重复应用；亦可使用可待因或罂粟碱 0.03～0.06g 肌注。 （二）再灌注治疗 \xa0 再灌注治疗是指起病6h内，使闭塞的冠状动脉再通，缺血心肌得到再灌注，缩小坏死心肌范围的治疗。治疗方法包括溶栓疗法、冠脉介入治疗和CABG等。时间是决定AMI再灌注治疗的主要决定因素。在AMI症状发作2～3h之内，患者无溶栓禁忌证，应就地溶栓；否则应选择直接介入治疗。如果发病时间超过2～3h，仍有胸痛或ST段抬高，首选介入治疗；亦可立即开始溶栓；溶栓后可选择介入治疗。对溶栓后仍有或再出现心肌缺血症状、ST段抬高或合并心功能不全者，应尽早介入治疗。对发病6h后才到达医院者，溶栓的疗效已显著降低；在这部分患者中，若为老年人，则溶栓治疗的出血并发症增加。对那些胸痛已开始缓解或上抬的ST段已开始下落的患者，溶栓治疗的效果就更有限。对这部分患者，即时进行冠状动脉造影是最好的选择；根据造影结果，对患者进行分层。对适合介入治疗的患者，应同时完成介入治疗。对不适合介入治疗的患者，可选择外科手术或其它治疗方式。因此，再灌注治疗方式的选择除受发病时间的影响外，还受医院条件的限制。不具备直接介入治疗条件的医院，应根据患者不同情
况，为患者选择溶栓治疗或转送到附近有条件的医院进行直接介入治疗。 \xa0 (三)基础药物治疗 1.硝酸酯类药物 早期使用硝酸甘油可降低AMI的死亡率。但应用硝酸甘油时应防止病人血压过低，因血压过低会导致冠脉脉灌注压下降，加重心肌缺血。常用硝酸酯类药物包括硝酸甘油、硝酸异山 梨 酯和5-单硝山梨醇酯。静脉滴注硝酸甘油应从低剂量开始，即5～10μg/min，可酌情逐渐增加剂量，每5～10min增加5～10μg，直至症状控制、血压正常者动脉收缩压降低10mmHg或 高血压 患者动脉收缩压降低30mmHg为有效治疗剂量。在静脉滴注过程中如果出现明显心率加快或收缩压
≤90mmHg，应减慢滴速或暂停使用。硝酸酯类药物的副反应有 头痛 、反射性心动过速和 低血压 等。该药的禁忌证为急性心肌梗死合并低血压(收缩压≤90mmHg)或心动过速(心
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2023-01-17
