王忠讲解爆发性心肌炎和急性心肌梗死

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王忠讲解爆发性心肌炎和急性心肌梗死



我们都知道，心肌炎属于常见的心血管疾病之一。但是爆发性心肌炎你听说过吗？王忠提醒：爆发性心肌炎临床少见，部分患者心电图表现为ST段抬高，酷似心肌梗死，常误诊为急性心肌梗死。其病情凶险，病死率高，目前无特殊治疗方法，但经过积极治疗，患者的远期预后相对较好。所以早期诊断及时采取有效治疗措施十分重要，现将我院酷似心肌梗死的爆发性心肌炎成功治愈病例报告如下。 我院真实案例回顾：

爆发性心肌炎？急性心肌梗死？ 患者女性、57岁，因咳嗽、发热、胸痛15天，加重伴胸闷4小时，于2012年11月16日入院。患者于15天前受凉后出现咳嗽、发热，体温最高39.5度，伴畏寒、胸痛，呈钝痛，与呼吸无关。口服抗菌素及退热药物，病情无好转。4小时前胸痛、胸闷、憋气加重，来院就诊，心电图V1-V3导联ST抬高0.2-0.8mv，以“急性心肌梗死”收入院。既往无高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病史，无吸烟史及早发心血管病家族史。

入院查体：体温39度，脉搏106次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg。神志清，轻度喘憋貌，平卧位，口唇轻度紫绀，咽部充血，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不大，心率106次/分，可闻及舒张期奔马律，未闻及病理性杂音。腹部无异常发现。无双下肢浮肿。 辅助检查：（1）心电图：窦性心率，肢体导联低电压，V1-V3导联ST抬高0.2-0.8mv。（2）心肌酶（距发病4小时）：肌钙蛋白T（TnT）0.93ng/ml，WBC2.4Gpt/L，N63.3%，L19.2%。 诊疗经过：因患者以胸痛4小时入院，心电图表现为ST段抬高，TnT升高，故急性心肌梗死不能除外，入院后行急诊冠状动脉造影，结果示冠状动脉内膜光滑，未见狭窄。超声心动图：房室内径正常，室壁运动普遍减低，LVEF28%；少量心包积液。胸片：双肺纹理增多，心外形饱满。结合病史2周前有上呼吸道感染史，考虑爆发性心肌炎的可能性大。想要了解更多疾病的知识，点击咨询在线专家

王忠采用“益心免疫法”结合“保心丹”系列方剂，患者病情稳定 已确诊患者所患为爆发性心肌炎，武警北京市总队医院心脑血管科专家采用“益心免疫法”结合“保心丹”系列方剂为患者调理病情。服药一疗程之后，患者病症已有好转，听取专家建议继续服药两个疗程，不适症状基本消失。患者2周后复查心肌酶：磷酸肌酶24.6u/L，肌酸激酶17.6u/L，TnT0.01ng/ml。超声心动图：房室内径正常，LVEF51%。病情稳定离院。 【王忠讲解】：爆发性心肌炎病情凶险，临床表现多样，部分患者的临床症状及心电图改变与急性心肌梗死相似，经常误诊为急性心肌梗死，但前者常常发病2周前有病毒感染的病史，冠状动脉造影正常。千万不能讳疾忌医

最后专家提醒：尽管爆发性心肌炎患者的病情较重，有严重血流动力学障碍，但如能及早诊断及时给予积极的对证支持治疗，预后相对较好。

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