异位妊娠不同治疗方式的临床对比分析

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异位妊娠不同治疗方式的临床对比分析

作者：邓大玮

来源：《养生保健指南》2015年第08期



【摘要】目的：对比分析不同方式治疗异位妊娠的临床疗效。方法：将我院收治的56例异位妊娠患者随机分为腹腔镜手术组28例和保守治疗组28例。保守治疗组患者行米非司酮保守治疗，腹腔镜手术组患者行腹腔镜下针对性手术治疗。结果：腹腔镜手术组患者临床治疗的总有效率为100%，保守治疗组为92.86%，2组比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。腹腔镜手术组患者血β-HCG 值恢复正常所需时间短于保守治疗组（P 【关键词】异位妊娠；腹腔镜；米非司酮

异位妊娠为妇产科的常见急腹症，近年来，随着产科助孕技术的广泛应用及盆腔炎发病率的不断上升，异位妊娠的发病率亦随之升高，以输卵管妊娠为主。目前，该病的临床主要包括药物保守治疗和手术治疗两种方案；其中，药物保守治疗方案下常用的药物为米非司酮，而手术治疗方案下则以腹腔镜手术为主。本文以我院收治的56例异位妊娠患者为研究对象，分组分别予以常规药物保守治疗与腹腔手术治疗，现将治疗效果对比分析如下，以期为异位妊娠临床治疗方案的优化选择提供参考依据。 1资料与方法 1.1临床资料

选择我院2014年1月～2015年1月期间收治的56例异位妊娠患者为研究对象，所有患者均经血β-HCG 值检测、B超检查确诊，且均为初次异位妊娠者。年龄24～35岁，平均


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（29.52±3.15）岁；停经天数38～52d，平均（45.37±4.73）d；血β-HCG 值 500～2000U/L ，均非破裂型输卵管妊娠，无贫血，血常规、凝血功能均正常。随机将本组56例患者分为2组，即腹腔镜手术组28例和保守治疗组28例。在年龄、停经天数、血β-HCG 值及一般体征等方面，2组比较，均无显著差异（P﹥0.05），具有可比性。 1.2方法

保守治疗组28例患者行米非司酮保守治疗，即予以患者米非司酮片口服，25mg/次，2次/d，连用5 d。同时，治疗过程中密切监测患者血清β-HCG 的指标值，若改善不理想可再重复使用1个疗程。

腹腔镜手术组28例患者行腹腔镜下针对性手术治疗。首先，予以患者全身麻醉，并行气管插管，于肚脐上缘处定位穿刺孔，做气腹针穿刺，建立CO2气腹，置入腹腔镜，予以盆腹腔全面探查。然后，于患者左右下腹分别将套管及操作器械置入，根据患者具体情况及要求选择针对性的手术，包括输卵管切除术、输卵管开窗术及输卵管妊娠胚胎挤出术等[1]。 1.3观察指标 1.3.1临床治疗效果

评价2组患者的临床治疗效果，评价标准为：显效：临床症状消失，血β-HCG 值显著下降，15d内基本恢复正常，无并发症发生；有效：临床症状显著改善，血β-HCG 值有所下降，30d基本恢复正常，有一定的并发症发生；无效：临床症状无变化甚至加重，血β-HCG 值无变化，有较高的并发症发生[2]。临床治疗总有效率为显效率及有效率之和。 1.3.2临床治疗相关指标

观察并统计2组患者血β-HCG 值恢复正常水平所需的时间、住院时间及住院费用。 1.4统计学方法

统计软件采用SPSS20.0版本，用率的形式表示计数数据，用X2检验检验计数资料；用（ ）表示计量数据，用t检验组间两均数。以P 2 结果

2.1临床治疗效果

从表1可以看出，腹腔镜手术组患者临床治疗的总有效率为100%，保守治疗组为92.86%，2组比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。


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2.2临床治疗相关指标

从表2可以看出，腹腔镜手术组患者血β-HCG 值恢复正常所需时间短于保守治疗组（P 3 讨论

随着超声与血β-HCG联合检测对异位妊娠早期检测敏感性和特异性的提高，使大多异位妊娠患者能得到及时的诊断，进而为该病的保守治疗提供了良好时机和条件。米非司酮米为炔诺酮的衍生物，与孕酮受体的亲和力较高，能在促进妊娠组织萎缩的同时，对卵巢黄体进行溶解，促使胚胎组织脱落[3]。而腹腔镜作为妇产科应用较为广泛的微创手术方案，相较于传统开腹手术，在异位妊娠的治疗中具有创伤小、安全性好及最大限度保留输卵管，保留患者生育能力的优点。本研究中，采用病例对照研究的方法，予以保守治疗组患者行米非司酮保守治疗，腹腔镜手术组患者行腹腔镜下针对性手术治疗。结果在临床治疗总有效率上，保守组与腹腔镜组相当，即两种方案均可作为异位妊娠临床治疗的优选方案；但腹腔镜手术组患者血β-HCG 值恢复正常所需时间短于保守治疗组，住院时间短于保守治疗组，即腹腔镜手术治疗下见效更快，且患者恢复更快；与此同时，腹腔镜组患者住院费用又高于保守治疗组。因此，针对两种治疗方案各自的优缺点，患者可根据实际需求选择合理的治疗方案。 【参考文献】

[1]景明来，王芬娟，龚巧丽.输卵管异位妊娠260例不同治疗方法比较[J].浙江实用医学，2014，19（1）：25-27.

[2]张晓英.不同药物保守治疗方法治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志，2012，8（3）：345.

[3]王岳萍，喇端端，龙雯晴.异位妊娠临床治疗的探讨[J].中国医师杂志，2012，3（14）：364.

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