南阳滋养堂中医馆：男科疾病内伤病因

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南阳滋养堂中医馆：男科疾病内伤病因

南阳老中医，南阳滋养堂中医馆老中医高志明介绍说，男性疾病患者的精神面貌、思想状况与疾病的发生、发展密切相关。内伤(七情内伤)病因，是指因人的情志或行为不循常度，直接伤及腑而发病的致病因素，是与外感病因相对而言的。因七情太过或不及等原因而致病者谓之七情内伤。

七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 7 种情志表现形式的总称。南阳老中医，南阳滋养堂中医馆老中医高志明介绍说，正常生理活动的体现，属精神活动的范畴。它以脏腑气血活动的正常生理为基础，并对生理情况下的脏腑气血产牛重要影响。七情必须中和有变，若失其常，或太过，或不及，或持久强烈的精神刺激，则可以影响脏腑气血活动，导致气机紊乱，气血阴阳失常，可引发多种内伤疾病。

《素问·玉机真藏论》记载：“然其卒发病，不必治于传，或其传化有不以次··.···故令人有大病矣。”南阳老中医，南阳滋养堂中医馆老中医高志明介绍说，所以说七情内伤成为致病原因，是由于太过或不及，其中尤以太过为多。如突然、强烈、持久的精神情志刺激，往往超出正常人的承受能力，从而造成“五脏空虚气血离守”的现象。这种内伤发病直接伤及气血，尔后及于外形肢体。也有七情不及而致病者，其不及主要表现为对脏腑气血疏泄不及之忧郁悲哀，诸情感表现。同样，脏腑阴阳的太过或不及亦通过情志的改变表现出来。脏腑以阴阳平和为宜，七情以中和合度为要，因而七情太过或不及皆可致病，成为内伤病因。其原因，关键在于人体的正气亏虚。

《灵枢·五阅五使》认为：“五气者，五脏之使也。”南阳老中医，南阳滋养堂中医馆老中医高志明介绍说，杨上善在注释中说：“夫情有所在则气有所并，气有所并则不能营卫，故情能伤气，气伤脏，乃病脏，情伤五脏也。”至其情能伤脏，尤以相合之脏为甚。又认为：“若纵志放情，怒以气上伤魂，魂伤肝伤也;若喜气缓伤神，神伤心伤也;若悲气消伤魄，魄伤肺伤也;恐以气下伤志，志伤肾伤也。惊则气乱伤意，意伤脾伤也······此物理之常也。”七情内伤致病多伤及相应内脏，从内而发，其损伤内脏气血是直接损伤。按五行理论，肝、心、脾、肺、肾五脏，对应于怒、喜、思、悲、恐五志，而忧同悲，惊同忍。因此，当七情内伤致病时，首先影响和累及相应的内脏。可见七情致病与相应内脏特殊的对应关系。

七情致病可以单独致病，也可由两种或两种以上情志同时或交互致病。南阳老中医，南阳滋养堂中医馆老中医高志明介绍说，由于情绪变化的复杂多变特性，这种多情志刺激的交互同时作用，又成为七情内伤致病的重要特点。七情内伤在致病过程中还可以出现相互转化。或者由一种诱发另一种七情病因及转化为另一种情志而致病。七情的转化是在一定的条件下进行这种条件或由于某一种病因的诱发，或由于正气的不断亏损，或由于体质的差异，或由于饮食的失宜，从而产生七情病因之间致病因素的转化。情志异常致病，其主要机制在于影响了内脏气机升降出人，导致气机失调，气血紊乱，故《内经》有“百病生于气”之说。七情异常刺激直接影响脏腑气机，使其平衡失调，导致气血分离《灵枢》有“大惊卒恐则血气分离”之说。

南阳老中医，南阳滋养堂中医馆老中医高志明介绍说，在气机失调的方式上，《内经》有喜则气缓、怒则气上、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结等多种情况，而不同的情志致病因素，对内脏气机的影响也不一样。不同的情志致病因素，有选择性地损伤某一脏器，故又有惊怒伤肝，喜伤心，悲忧伤肺，思伤脾，恐伤肾之说。其实在致病过程中，一种气机失调并非固定由某一种情志的影响，随着机体内脏气血情况，而更多的是有交互作用，互为影响着。因此，不同的情志刺激，可对各脏器有不同的影响，但并非绝对如此，因为人体是一个有机的整体。

1.喜 南阳老中医，南阳滋养堂中医馆老中医高志明介绍说，喜若过度或人体心气内虚，难以承受强烈的喜乐情绪时，便会形成喜的致病情况，通常心“在志为喜”，故“喜伤心”。


同时，心藏血舍神，若喜太过则心血涣散不收，神不守舍，可致损伤心气，出现精神不集中，甚至失神狂乱等症状。故《灵枢·本神》记载：“喜乐者，神惮散而不藏。”

2.怒 南阳老中医，南阳滋养堂中医馆老中医高志明介绍说，怒为肝志，肝喜条达。怒是当突然、强烈的不良刺激怒发冲冠;或郁怒于中，可以使气机逆乱，阳气升发，血随气逆，并走于上。由于肝主疏泄，“在志为怒”，故怒伤肝。怒伤肝，肝的疏泄太过，气血上逆，临床出现气逆，面红目赤，或呕血，飨泄，头痛眩晕，甚则昏厥卒倒。故《灵枢·举痛论》认为：“怒则气逆，甚则呕血及飨泄。”大怒不止气递于上，肝失疏泄，男子则可出现交接不泄阴纵阴缩，精液异常等病变。

3.忧与悲 南阳老中医，南阳滋养堂中医馆老中医高志明介绍说，悲则气消，过度的悲哀欲绝，可使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。忧与悲即程度不同，但同属肺志，两者均为不良刺激的情绪反应，过度的忧愁悲哀，容易导致气机收敛，闭塞不行终而导致宣发肃降失常，肺气消损诸症。悲忧从其致病性质而言属于阴性，为病多影响心系肺系，出现悲伤欲哭，神情郁闷，胸闷舒，善太息及肺气亏虚诸变。可出现性功能障碍和其他病变。

重者出现上下隔塞不通的噎隔证。故《灵枢·举痛论》记载：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫大散，热气在中，故气消矣。”

4.思 南阳老中医，南阳滋养堂中医馆老中医高志明介绍说，长期持久的思虑过度，专注于某一事物，或所求不送以致太过，思虑太过则志凝神聚，伤神损脾，久之出现气机郁结因“思”发于脾，而成于心，脾“在志为思”，故“思伤脾”，故思虑过度不但耗伤心神，影响脾胃。多见运化无力，运化失常的病态。可出现气不化精，精室空虚。气结不行，阴血暗耗，心神失养则心悸，健忘，失眠，多梦;气机郁结，脾运受阻则见腕腹痞胀，纳食不佳，便浦，甚则泄泻等。由于思则气机结滞，还可见不眠辗转、嗜卧倦怠头晕神疲等，严重的还可影响生殖功能，出现男子滑精，以及筋肉失养的筋萎。因此，脾与思的形神，思虑过度致病关系非常密切。

5.恐与惊 南阳老中医，南阳滋养堂中医馆老中医高志明介绍说，忍是恐惧过度，恐则气下，以致心无所倚，使肾气不固，气泄于下，临床表现为二便失禁，或恐惧不解则伤精，致骨酸痿厥，遗精等症。惊则气乱，是突然受惊，致神无所归，虑无所定惊慌失措。

南阳老中医，南阳滋养堂中医馆老中医高志明介绍说，恐与惊，惊是突受惊吓的一种精神刺激，其区别是恐为自知，而惊为自不知，两者均属不良精神刺激，使机体的气机运行紊乱或者肾气的摄纳无权，同时大惊又会伤及心神，故有将惊归属心志之说。其病者，可见癫狂、嬉笑、歌乐、妄行不休及狂言诸症。恐则气下，惊则气乱，其为病伤气机，伤气血，伤五脏，伤精神者，确乎其然。两者阴阳有别，恐为气机内敛向下，故属于阴;惊则气机散乱精神飘荡，属于阳。久病不能自解，以致阳痿、遗精、射精不能等。

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