不孕症的诊治流程

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不孕症的诊治流程





问诊

病

因

治

疗

相关的辅助检查

一、问诊：

1、现病史及月经婚育史：

年龄，性生活（第一次性生活年龄，性生活年数，性生活是否正常，有无避孕及避孕方式），不孕年限，有无药物流产、人工流产及胚胎停育以及次数，有无外院或本院诊疗史，若有，问清诊疗的时间及医院，以评估诊疗结果的价值，尤其着重问诊有无B超检查，宫腔镜检查，通液，HSG，基础内分泌检查。月经情况：第一次初潮年龄，周期、经期、经量、有无痛经，有无月经紊乱史及紊乱情况以及有无检查及药物治疗。

2、既往史：有无重大疾病史，手术史，肝炎、结核病史及其密切接触史，有无药敏史。男性有无腮腺炎病史。

3、个人史：有无烟酒等不良嗜好，工作环境有无辐射及药物毒物接触史，有无吸毒史。有无宠物密切接触史。

4、家族史：父母有无糖尿病、高血压，父亲有无秃顶，母亲月经情


况及绝经年龄，母亲孕育史，有无双胎及胚胎停育史及早产史。 问诊后，对患者的情况有了较全面的了解，基本可以明确患者不孕原因的大致方向：卵巢性、输卵管性、子宫性、免疫性以及男方原因。下一步就是针对原因做一些必要的检查。 检查的原则就是从最可疑的原因开始查起。 二、常用的相关辅助检查：

1、 卵巢性不孕：超声（有无卵巢肿瘤，卵巢大小，基础窦卵泡个数，卵泡发育的连续监测），基础体温监测，基础内分泌（FSH LH E2 PRL T TSH),胰岛素释放试验，葡萄糖耐量试验。

2、 输卵管性不孕：HSG，宫腔镜检查及通液，超声（有无输卵管积水），腹腔镜。

3、子宫性不孕：超声（有无子宫肿瘤，有无子宫畸形，内膜厚度及回声以及是否符合月经周期天数），宫腔镜（内膜厚度，腺体开口，双侧输卵管开口，以及有无粘连及赘生物)。

4、 免疫性不孕：血型，不孕抗体七项，性交后试验。

5、其他常用的一般检查：妇科检查，白带常规，宫颈TCT，结核菌素试验，血分析，血型，优生四项，尿分析，肝肾功，心电图。 经过检查以后，大部分就能找到主要病因，接下来就是对病因的治疗。 三、治疗： 1、卵巢性不孕：

原则和目的：调整周期，恢复排卵或者药物促排卵。

常用的治疗方法：药物治疗（雌孕激素周期治疗及促卵药物治疗）及

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