补牙及其常见问题(3)

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补牙及其常见问题（3）

十三、补牙后牙痛

不管是补牙后就出现的疼痛，还是补牙后远期出现的疼痛，除医生明确告诉患者可能出现的暂时性牙痛(如牙髓失活)外，其他补牙后出现的各种牙痛的情况均应去医院诊治，以便找出原因，及时处理。

专家指出对于补牙后牙痛，还分为近期或远期，这两种情况是不一样的。对于近期出现了疼痛，可能是由于材料刺激到了牙髓而导致的。远期情况可能是由于继发性发生牙髓炎而造成了。但是不用担心，只要及时治疗，各种牙痛都可以得到解决。

1、在补牙过程中，因治疗需要，对牙髓进行失活(俗称杀神经)，在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，这种补牙后牙痛不会很长时间，过后会自行消失。

2、由于进行补牙制备洞形的整个治疗过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，一两天后一般可自行恢复。这类情况是很容易出现的情况之一，对于在此期间出现的疼痛，补后最好不要食用过于冷热刺激的食物，这样，就可以很大程度上避免这种情况的发生。

十四、影响补牙费用的因素 1、与牙齿损坏程度不同有关

牙齿损坏的程度一般按牙洞的大小来定义，一般医生会根据牙洞的大小来定补一颗牙齿要多少钱，所以如果你发现自己有了牙洞，一定要尽早治疗，否则牙洞发展的越来越大，补牙收费也越来越贵。

如果牙齿坏到了一定程度，就不是单纯的补牙就可以了，需要根管治疗，那么价格就要贵了，而且根据牙位不同也会有差异。

2、与材料有关

据整形专家指出:不管是直接补牙还是做彻底的根管治疗后的补牙，都有许多材料供患者选择。补牙的材料分为好多种，补一颗牙齿要多少钱也各有不同。

3、与所选医院有关

医院的设备、设施以及所在区域也都是影响补牙费用的直接原因。不过通常情况下，专业医院在严格遵循当地收费标准下，是可以避免及防止出现乱收费的情况的。所以在进行补牙的时候，一定得到专业的医院治疗，这样可以使补牙的情况得到很好的保障。

十五、补牙为什么还要钻牙呢?

补牙是不需要钻牙的，直接把龋洞补好即可的。但在临床治疗中，还是有不少患者需要钻牙的，这大多与患者的龋坏程度相关的。补牙为什么还要钻牙呢?以下我们就来一起了解下其主要原因吧。

通常补牙时钻牙的目的有两个，一是除去龋坏的牙体组织，否则龋坏会继续发展，而且不去除龋坏腐质直接充填补牙材料，在松软的腐质上也容易脱落;二是将已去净龋坏的窝洞修整成一定的洞型，使补牙材料能牢固的固位，并能承受一定的咀嚼压力而不松动、不脱落、不劈裂。

由于科技的发达，现在门诊使用牙钻的钻速很快，每分钟可达数十万转，并有喷水降温，减少了刺激，也减少了疼痛。浅的龋洞在钻牙时不会有痛感。中等深度的龋洞在钻牙时会有轻度的酸痛不适感，这时患者应采取积极合作的态度，使浅龋和中龋能够一次治疗完成，并能得到较好的治疗效果，补好的牙齿，依然非常好用。

而对急性牙髓炎患者，医生会采取麻醉措施，钻牙时患者就不会感觉到疼痛。至于根尖


炎患者，由于牙髓神经已经坏死，钻牙时不会有痛感，而且若根尖炎化脓时，打开髓腔会产生如释重负的感觉，原先的疼痛会减轻。因此，当医生给你治疗需要钻牙时，要消除顾虑和紧张情绪，积极配合，才能达到又快又好的治疗效果。

十六、有一种补牙叫嵌体修复 传统的补牙材料和方法，是将龋坏部分磨掉，然后用补牙材料进行充填，最后进行抛光。传统方法方便快捷，但由于在口内一次性完成，整个操作过程受到唾液，操作空间等等客观因素影响，如果操作不当，可能使补好的牙齿脱落和引起继发龋，不适用于大面积和特殊部位的龋坏修复。今天向大家介绍另外一种补牙方法——嵌体修复。 什么是嵌体

嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。根据嵌体覆盖牙面的不同，可分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。嵌体和传统的补牙不同之处是，嵌体是在口外石膏模型上由专门的牙科技师制作出来的，然后再由临床医生将其戴入患者口内，最终粘固形成的。 嵌体的分类

根据制作嵌体材料不同，可分为合金嵌体、树脂、瓷嵌体。 1.金合金制作的嵌体有良好的延展性能和机械性能，是制作后牙嵌体理想的传统修复材料。

2.树脂嵌体的复合树脂的成分和聚合方式比常规充填的树脂更卓越，材料对牙磨耗小，易修补是一种良好的美学嵌体材料。

3.瓷嵌体有直接在耐火材代型上制作的烤瓷嵌体；有CAD/CAM磨削出的瓷嵌体，有在模型上作蜡型包埋后铸造出的铸瓷嵌体，它们具有卓越的美观性能。 嵌体修复的适应症

一般来说能用充填法修复的牙体缺损都是嵌体的适应症。具体来说：嵌体适用于有牙体缺损但牙髓健康，对修复材料性能及修复效果要求高，不愿意接受充填治疗或充填治疗反复失败的患者。

嵌体修复的禁忌症

由于嵌体是只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体的修复体，所以嵌体只能在牙体虽缺损，但尚有较大体积的健康牙体组织余留时应用。也就是说作嵌体的牙冠必须有足够的高度和余留牙壁的厚度以使其获得固位与抗力。 嵌体修复的优势

嵌体修复这项治疗技术其实历史也很久远，在欧美以及日本等国家比较常见。近些年，随着人们生活水平及口腔保健意识的提高，嵌体修复渐渐在临床的治疗中普遍开来。广大临床医生和患者逐渐认识到嵌体对牙齿硬组织的保留上显现出来它独特的优势。嵌体的整个的制作过程中完全避免了在口腔内部操作的干扰因素。这就使得嵌体的制作比传统的补牙要更精细。技师在制作嵌体的时候，会控制它与牙体的弥合程度，这样就尽可能的避免了牙齿在日后的使用中再次出现龋坏。

嵌体可以理解为“为牙齿量身定制的修复体”，在形态、硬度等各方面与牙齿吻合度很好，由于嵌体整个制作过程在口外完成，可以很好恢复原来牙齿的外形及咀嚼效率，这是传统补牙无论如何都无法比拟的，但嵌体修复的价格高于传统的修复方法。是否选择嵌体修复，建议听从专业牙医的建议。



十七、美学树脂修复的优点和缺点是什么？ 1、美学树脂修复的优点主要有：


A． 即刻修复，舒适无痛。

B． 磨牙少或者不磨牙C． 可以同时改善前牙的外形和颜色。 D． 即使修复结果不满意甚至失败也不会造成不可逆的破坏。 2、美学树脂修复的缺点主要有：

A． 树脂材料的光泽度和稳定度不如瓷类修复体（全瓷冠、瓷贴面）。 B． 树脂美学是介于保持现状和瓷类修复体的一种折衷修复方式。 C． 树脂修复体和定期洗牙一起，需要保养维护（半年复查、抛光）。

十八、美学树脂修复和普通补牙的区别是什么？ A．需多色系材料搭配使用做出层次美感：

普通补牙通常我们会选择一种树脂进行修复，而美学材料会根据牙齿结构（牙本质色、牙釉质色、切端釉质色）、釉质类型（一般釉质、矿化斑点釉质）、个性化牙齿颜色（各色系的材料）而进行组合使用。相对修复过程比补牙复杂很多。

B．美学树脂修复需要医生对牙齿美学、牙齿解剖学、粉白美学系统知识的了解比较深刻，能够对美学恢复的预期做一个比较明确的预判，必要时需要先做蜡型或者DSD展示给患者看预期效果。

C．美学树脂操作过程所需的器械（橡皮障、各类修复器械、毛刷、头戴放大镜等）和助手较多（必备四手，六手最佳）。要求医生操作绝对精细化、无菌化。

D．对牙齿粘结剂系统的使用比传统补牙要求严格（一般三步法，甚至四步法）。

十九、美学树脂修复能用多长时间？

A． 材料脱落的顾虑：随着现在生物医学技术和树脂材料、粘结系统的迅速发展，在医生治疗判断和专业操作没问题的情况下，修复材料脱落已经不是需要患者太多顾虑的问题。

B． 材料变色的顾虑：很多人担心树脂材料长期使用老化，变色的问题。完全不必过于担心。现在有很多的高品质树脂材料可供医生选择，配合定期的口腔维护，修复体抛光，可以达到稳定持久的美观。我们很多随访5年以上，定期复查口腔维护的患者，其树脂修复都看不出岁月留下的痕迹。

二十、哪类情况适合做树脂美学修复？ A．前牙有间隙，影响美观。 B．前牙切端缺损（瓜子牙）。 C．个别牙齿轻度不齐。 D．前牙龋坏造成的缺损。

E．四环素、氟斑牙的树脂美学贴面。 F．后牙金属充填物的替换。

二十一、哪类情况不适合做美学树脂修复？ A． 有牙齿的咬合问题。 B． 整体牙列的不整齐。

C． 牙齿龋坏严重，残留牙冠过少。

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