小学课后延时服务申请承诺书

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小学课后延时服务申请承诺书

XX小学︰

为了切实加强子女的养成教育与安全监督，减少监管的盲区，经慎重考虑特向贵校申请我的子女张XX（XX年级XX班）参加学校组织的课后服务活动，为了确保活动效果和子女安全，本人承诺∶

1、严格按照学校课后服务辅导老师通知时间准点到学校与服务老师实行零距离交接，做到不进入校园，不影响服务活动的正常活动。

2、如子女因个人或家庭原因不能参加申报活动，事前通过电话或当面向辅导老师例行请假手续，做到不私自缺席或无故不参加正常课后服务活动。

3、教育子女严格执行学校各项规章制度，认真参加课后服务活动，确保学有所长，学有所得，个性得到张扬。

4、严格使用安全交通工具接送子女，在来去途中的一切安全责任由家长负责，老师和学校不承担任何责任，自愿与学校签订本协议书并严格胺行所有条款。

班级: 学生姓名:

父亲姓名:

母亲姓名: 联系电话: 家庭住址:

监护人签字:

年 月 日



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