医疗安全生产工作总结

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医疗安全工作总结

为认真做好医疗安全生产工作，保持我院医疗安全生产 形势的持续稳定，根据全国安全生产电视电话会议精神及相 关文件精神，我院业务副院长、医务科主任及相关职能科室 主任组成检查组，针对今冬明春医疗安全相关工作及应急准 备，对全院临床、 药剂、 医技科室进行了医疗质量安全检查。 检查方法为工作组深入科室查阅资料，到病房询问病人，实 地检查，暗访，考核提问，现场演练等措施进行全面检查， 现将检查情况报告如下：

一、 全院工作成效

1、各科在临近春节期间，在医务人员严重不足和住院 病人高峰期的情况下能相互配合，团结协作，狠抓医疗安全 管理，没有出现推诿病人的现象，每个医护人员增强了医疗 质量和医疗安全防范意识，加强了危重病人的管理，坚持三 级医师查房制度的落实，认真执行诊疗常规技术操作规范， 药剂、放射、检验科等都坚持 24H 值班制

2、医院改进了服务管理职能，开通了急诊“绿色通道” 改善门急诊就医环境，落实了绿色通道的程序和方法，进一 步完善了急诊抢救病人的绿色通道，做到“三先三后” ，即 先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费，保证了危重 伤病人在第一时间进行抢救治疗，全院简化了就诊程序，及 时为病人提供就诊流程指导和信息服务，准备了老花镜、轮 椅、平车等方便老弱病残者使用。 120 急救中心制定了突发 事件应急预案，并针对春节期间可能发生的突发事件做好了 人员、设施、设备、车辆和急救物品药品的储备及安排。

3、严格依法执业，医疗行为不断规范。认真贯彻《医 疗机构管理条例》 、《执业医师法》及《护士管理办法》等法 律、法规，严格医务人员及医疗服务的准入，严格按照医疗 机构执业许可证，医护人员持证上岗，做到依法执业，积极 开展法律法规学习和三基三严培训。为了加强法律防范和维 权意识，医院及各科先后组织学习了《医疗纠纷的防范与处 理专题讲座》 ，并要求全体医务人员依照自己的岗位职责，


结合实际，书写心得体会， 有效地提高了医疗纠纷防范意识。 医务科组织全院业务学习培训每月一次，定期进行三基考 核，并对成绩进行公示。各临床科室每月组织学习专题讲座 并进行考核，强化了医务人员的质量意识和依法执业意识， 在各科检查 查出无证人员独立 中未发 现超执业范围执业，未

从事医疗活动。药剂、检验科未查出过期失效药品及检验试 剂。

4、加强科室管理，提高医疗质量。各科能认真执行诊 疗护理常规和技术操作规程，严格落实首诊医师负责制，疑 难、危重、死亡讨论制度、术前讨论制，知情同意制、会诊 制，病历书写制等各项规章制度，基本实行了院、科、组三 级质控，病历质量监控有所提高。医疗质量医疗安全明显提 升。规范服务用语，杜绝态度生、冷、顶、推现象，让病人 在就诊过程中遇事有人问，事事有人管。建立健全了医患沟 通制度，加强医患沟通制的落实，采取多种方式加强与病人 的交流，耐心细致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情 权和选择权。

5、药剂科已做好春节期间药品储备工作安排及相关应 急预案，麻醉药品和精神药品的管理趋于规范化。认真贯彻 执行《药品管理法》 ，《麻醉药品和精神药品管理条例》 ，成 立了药事管理委员会，建立了抗生素的分级管理制度，每月 研究分析临床用药情况，实行了处方点评制度，指导临床合 理检查、合理治疗、合理用药，麻醉药品实行“五专管理” 各种登记项目齐全，帐物相符，记录完整认真，保证了麻醉 药品和精神药品的管理使用。

6、输血科建立健全了血液采集、储存、配送、使用等 各环节的相关制度。

二、 存在的问题

在检查中发现的问题进行边查边改或正在整治中。

1、三级医生查房制度落实欠到位，部分科室住院医师 对晨间、午后查房重视不够，部分科室医生巡视病人时间较 短，检查组已督促科室重新学习三级医生查房制度，对宣教 科电话回访反应查房不到位突出的医生进行单独教育

2、随机抽查各科室交接班记录，记录欠完整，未体现 危重患者交班内容。已督促整改。

3、药剂科已做好春节期间药品储备工作安排及相关应 急预

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