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西安工业大学
本科学生异常(冲突免听)退选课申请表
学号 姓名 手机号码 学院 班级 专业 年级
异常选退 课申请理 由 签字: 日期: 学院学生 学业管理 人员意见 签字: 日期:
注意:
1、只有学院学生学业管理人员同意才可以办理以下。 2、课程信息手填须书写规整。
退选课信息 属于( 学期第 学期 )必填项
序号 课程序号* 课程名称 冲突退/选课(单选) 任课教师确认
(仅课程编号无效) 学时 名单并签名 1 □选课 □退课 2 □选课 退课 3 □选课 □退课 4 □选课 □退课 5 □选课 □退课 6 □选课 □退课 7 □选课 □退课 8 □选课 □退课 9 □选课 □退课 10 □选课 □退课 11 □选课 □退课
交回学院学生学业管理是否学生已留复印件 □是 □否 人员
在教务系统中是否处□是 □否
接收人签字:
理完成
日期:
备注事项:
1、本表格适用于正常选退课超过规定时间的学生个人上课名单变化。 2、本表格学生留复印件、学院留原件。
3、学生应于选课结束之日起2周之内提交本申请表。
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