糖尿病性下肢血管病变临床诊治分析

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糖尿病性下肢血管病变临床诊治分析

作者：朱辉

来源：《中外医疗》 2012年第9期



朱辉

(江苏省响水县人民医院内分泌科 江苏响水 224600)

【摘要】 目的 探究糖尿病性下肢血管病变临床诊治分析,研究治疗方法。方法 选取我院2008年6月至2010年1月收治的72例糖尿病性下肢血管病变患者,进行基础治疗22例,中医治疗19例,外科治疗11例,内科治疗20例。并治疗1个月后进行跟踪观察治疗前后血液流变学和血脂变化。结果 基础治疗总有效19例,总有效率为86.4%;中医治疗总有效17例,总有效率为89.5%;外科治疗总有效9例,总有效率为81.8%;内科治疗总有效19例,总有效率为95%。内科治疗糖尿病性下肢血管病疗效相较于其他3组治疗方法疗效显著。结论 在临床治疗糖尿病性下肢血管病变时,采用中西医内科治疗,并辅以外科手术治疗的综合治疗措施,早诊断早治疗,可以有效预防截肢,提高患者的生活质量。

【关键词】 糖尿病性下肢血管病变 基础治疗 中医治疗 外科治疗 内科治疗

【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)03(c)-0076-01

糖尿病性下肢血管病变,亦称糖尿病足,是一种常见的糖尿病并发症,这种疾病会严重影响患者的生命健康和生活质量,由于患者足部局部感染、溃败,容易引起患者因糖尿病病足截肢[1]。同时,由于治疗困难,预后效果不佳,因此在临床中常常通过早期采取积极治疗措施进行改善,本文将对2008年6月至2010年1月收治的72例糖尿病性下肢血管病变患者分析,以期望探究糖尿病性下肢血管病变临床诊治措施及效果,现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年6月至2010年1月收治的72例糖尿病性下肢血管病变患者,其中男37例,女25例,年龄为45～73岁,平均年龄为(63.4±4.2)岁,糖尿病程为2～23年,平均(43.5±2.6)岁。在对患者进行下肢血管多普勒检查,其中重度减慢10例,中度减慢45例,轻度减慢17例。

1.2 治疗方法

基础治疗22例,中医治疗19例,外科治疗11例,内科治疗20例。所有患者在治疗后,随访1个月,观察治疗前后血液流变学和血脂变化。

1.3 疗效标准

显效:下肢多普勒血流检查恢复正常,足部不适症消失,足背动脉博动正常。

有效:下肢多普勒血流检查有所好转,足部不适症以减轻,足背动脉博动好转。

无效:下肢多普勒血流检查无变化,足部不适症没有减轻甚至加重,足背动脉博动无好转。


1.4 统计学方法

本文研究的数据通过卡方检验,以P＜0.01为有效统计学意义。

2 结果

经4种方法治疗随访1个月后的疗效比较:基础治疗总有效19例,总有效率为86.4%;中医治疗总有效17例,总有效率为89.5%;外科治疗总有效9例,总有效率为81.8%;内科治疗总有效19例,总有效率为95%。通过对比发现,内科治疗糖尿病性下肢血管病疗效相较于其他3组治疗方法疗效显著,详见表1。







3 总结

3.1 基础治疗

常生活中,增强患者抗感染能力,增加营养及药物支持,以此改善局部病变的血液循环,增加下肢血供,加速溃疡愈合[2]。在血糖恢复之后,进行手术治疗,以此清除坏死病变组织,之后保持创面清洁干燥,进行常规抗炎消毒,以促进原病变组织能够新生肉芽,促进创面愈合。

3.2 中医治疗

中医治疗以活血化瘀、扩张血管为主,以此降低血液粘稠度及血小板凝固。预防足部微血栓,以此改善足部血液微循环。通常在病变早期时,采用当归、蜈蚣、花椒等药物煎水浸泡擦洗;中晚期就得以“六一散”等中药散剂或药膏治疗,同时配以丹参注射液、血栓通等静注。

3.3 外科治疗

内科治疗无效者,可采用外科治疗,行动脉重建侧支循环手术,以此降低截肢率,如果所有治疗方法均不起效的时候,行截肢术以此保护患者的生命安全[3]。

3.4 内科治疗

内科治疗以改善病变的不良因素进行治疗,以此改善肢体血液微循环以及血液粘稠度。同时配以抗感染治疗,但不可滥用抗生素。为减少肢体末端感觉神经障碍和突起部位的外伤,要使用维生素B族醛糖还原酶进行改善抑制局部神经功能。

综上所述,在临床治疗糖尿病性下肢血管病变时,采用中西医内科治疗,并辅以外科手术治疗的综合治疗措施,早诊断早治疗,可以有效预防截肢,提高患者的生活质量。


参考文献

[1] 李大勇.周围血管病变与糖尿病肢端坏疽发病机制[J].现代中西医结合杂志,2006,15(2):256～257.

[2] 常宝成,潘从清,曾淑范.208例糖尿病足流行病学及临床特点分析[J].中华糖尿病杂志,2005,13(2):129～130.

[3]孙鹃,岳晨莉.糖尿病性下肢血管病变的诊断与治疗进展[J].武警医学院学报,2009,18(8):743～744.

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