浅谈心血管疾病用药合理性

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浅谈心血管疾病用药合理性

目的 了解及分析我院治疗心血管疾病药物应用情况，为临床合理用药提供参考依据。方法 随机抽取我院126例心血管疾病患者的基本资料进行回顾性分析，分析患者的疾病类型、用药量、给药途径等，以药物利用指数（DUI）作为用药是否合理的判断标准。结果 126例患者中高血脂症所占比例最多，用药频度（DDDs）排在前三名的药物分别是硝苯地平、卡托普利和尼群地平，结论 我院对心血管疾病的治疗用药基本合理，能够根据患者病情合理给药，可以为临床治疗提供参考方案。



标签：心血管疾病；临床用药；合理性；分析

心血管疾病，又被称为循环系统疾病，它是指一系列涉及循环系统的疾病，可细分为急性和慢性，一般与动脉硬化有关，老年人、肥胖者以及饮食不规律的人易患此病。近年来，随着人们社会生活节奏的加快和工作生活方式的改变，心血管疾病的发病率呈逐年上升趋势，已成为影响人们键康的常见病[1]。一直以来，心血管疾病的研究在医学界都是尤为重要的，如何用最少的药达到最理想的防治效果，减轻患者负担，提高治愈率更是备受关注。本文对我院收治的心血管疾病患者的用药情况进行回顾性分析。



1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年3月～11月我院收治的心血管疾病患者126例作为研究对象，其中男85例，女71例，年龄2～74岁，平均年龄44.7岁；就诊于门诊患者97例，住院患者29例；接受治疗时间2天～3周，平均治疗时间16.8天。对患者治疗及入院过程中病历资料进行回顾性分析，入选标准参考国内相关心脑血管疾病诊断标准及《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）[2]。



1.2 调查内容

（1）患者情况：性别、年龄、疾病类型、临床诊断、病程长短、就诊时间等。



（2）用药情况：药物名称、价格、编码、给药途径、用量、对药物使用的适应症及禁忌症



1.3 合理用药判断

DUI与限定日剂量（DDD）值是判断医生在心血管疾病治疗过程中用药是否合理的标准，当DUI≤1表示为基本合理。其计算公式如下。






DDDs=总用药量/该药DDD值。

DUI=DDDs/用药总天数。

2 结 果

126例心血管患者病情分布情况如下：高血脂症43例（34.1%）、冠心病35例（27.8%）、脑血管病19例（15.1%）、心律失常13例（10.3%）、心绞痛11例（8.7%）、心衰5例（4%）。DDDs居于前三位的药物分别是硝苯地平、卡托普利和尼群地平，其他药物DUI≤1。



3 讨 论

随着人们生活方式和饮食结构的改变，心血管类疾病成为我国发病率最高的疾病种类之一[3]。有数据显示，在我国高血压心肌梗死发病死亡危险是正常人的2～3倍，而吸烟的人患冠心病和心肌梗死的概率是正常人的3倍，体重超重和肥胖者患心血管疾病的概率是正常人的2倍，糖尿病患者是正常人的4倍左右，此外血脂异常、长期大量饮酒、缺乏体力活动者亦是心血管疾病发病的危险因素[4]。本文综合分析了我院对心血管疾病的药物使用情况，结果显示，绝大多数药物的DUI≤1，这可以表明我院在药物使用方面基本合理，但也有极少部分药物DUI>1，可能是在用药过程中受到其相关并发症的影响。比如非洛地平缓释片和硝酸异山梨酯片的DUI>1，是因为使用剂量过大造成，者应引起医生的重视。据结果显示，硝苯地平片的DDDs值最大，是因为它作为钙离子通道阻滞剂，对心肌缺血具有保护作用，还可以影响到平滑肌细胞的功能，对心绞痛、心肌梗死、冠心病的治疗都有显著效果。相对而言，莫尼地平和卡托普利的DDDs值也高于其他药物，此类药物能通过减少缓激肽的降解来改善血压水平，同时抑制血管紧张素Ⅱ的产生，适用于心功能不全的治疗。而他汀类药物对肝脏有高度的选择性，口服后能降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇水平[5]。此类药物除消化道反应、肝脏损伤外不会产生严重的不良反应，医生在使用过程中要进行严谨的监控，洛伐他汀可用于治疗原发性高胆固醇血症。



随着医疗事业的迅猛发展，心血管分子生物学也随之发展，各种治疗心血管疾病的药物不断被研究出来，由于心血管疾病不单是血流动力学异常疾病，也是代谢病，它与脂肪、糖及蛋白质的代谢紊乱同时存在，更主要是伴随着心、脑、肾等重要靶器官的损害，因此治疗心血管疾病时不仅要缓解显性症状，还要改善上述情况，最主要的是降低危险，减少并发症的发生，降低死亡率，因此临床上药物的选用则成为了重中之重，尤其是不同年龄阶段的患者，临床用药要更具针对性和个性化，才能确保疗效、降低不良反应及医疗费用[6]，真正的达到更好的防治目的。一般情况下，心血管疾病都伴有并发症存在，因此单一药物疗效缓慢、欠佳，临床上，医生可以考虑联合用药，根据药物的相互作用降低并发症发病率，提高治愈率，改善患者预后情况，这样，才能为临床治疗以及药物的应用积累更多经验，提供可行的参考方案。



参考文献






[1] 吴 鹏.口腔感染与心血管疾病的关系[J].继续医学教育，2012，（6）：51-54.

[2] 李炜清，陈美娟，朱春莲，等.我院门诊处方用药分析[J].中国医院用药评价与分析，2008，8（5）：359-361.



[3] 欧冬静.基于心血管疾病临床用药的合理性分析[J].内蒙古医学杂志，2014，5：607-608.



[4] 戴闺柱.心力衰竭生物学治疗的新认识[J].中华心血管病杂志，2008，28：470-472.



[5] 陈阁华.基于心血管疾病临床用药的合理性分析[J].心血管病防治知识，2013，12（10）：8-9.



[6] 方宗君，杨 容.社区心血管疾病患者合理用药咨询信息分析[J].临床合理用药，2013，6（12C）：77-78.

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