阿立哌唑治疗男性精神分裂症的疗效观察

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阿立哌唑治疗男性精神分裂症的疗效观察

摘要】目的 探讨采用阿立哌唑治疗男性精神分裂症时的疗效以及可能出现的副作用。方法 随机从自2010年3月到2011年9月来我院接受治疗的男性精神分裂症患者中选出100例患者，将其随机分成两组，每组50人。其中，第一组采用阿立哌唑来治疗患者，作为治疗组；第二组采用利培酮来治疗患者，作为对照组，在经过一阶段的治疗后，对两组患者的恢复情况、血清催乳素变化、性功能恢复以及副作用的情况进行整理，并将所得的资料制成表格，得出结果。结果 两组患者在经过一阶段的治疗后均有所恢复，但是，治疗组的患者恢复率要比对照组的患者高，而且在治疗后，两组患者的血清催乳素都有着不同程度的升高，对照组升高的比例要大于治疗组，性功能影响程度治疗组也要优于对照组，同时，两组患者都出现了不同程度的副作用，但是总的来说，治疗组出现副作用的人数要少于对照组。结论 在治疗男性的精神分裂症时，采用阿立哌唑治疗是一种可以有效提高患者恢复几率，减轻患者的痛苦，并且可以有效恢复男性性功能，缓解血清催泌乳素升高的好方法，虽然会出现一定的副作用，但是相比之下，其出现副作用的几率比较低，值得在临床实践应用中推广。 【关键词】阿立哌唑 利培酮 男性精神分裂症 疗效

【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0201-01

精神分裂症在精神类疾病中是比较常见的，根据研究人员的不完全统计，世界范围内的精神分裂症患者中，有4%～8%的人会终生患有此病，而美国学者更是提出，终生患有精神分裂症的几率为13%。目前，我国的精神分裂症患者已经超过了10%，其中大部分是城市人口[1]。 1.资料与方法 1.1 一般资料

患者是从自2010年3月到2011年9月来我院接受治疗的男性精神分裂症患者中选出100例患者，患者的平均年龄在37.1岁，首次患病的患者有39例，病情复发的患者有61例，病程长短从两年到十年不等，其中有11例患者是有家族遗传史。入组标准：（1）年龄≥16岁；（2）阳性与阴性量表（PANSS）评分测评总分≥60分；(3)符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准；(4)病程≥1月，（5）无严重躯体疾病或脑器质性疾病；（6）排除伴发于其他器质性精神障碍的精神症状；（7）排除物质滥用或依赖者；（8）本人及其家属知情同意。随机分为治疗组与对照组，每组各50例，两组治疗前PANSS总分及年龄、性别、病程等资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。 1.2 方法

两组患者均要接受为期十二周的治疗，在治疗的过程中要严格控制药物的用量，以免对患者的身体造成损害。对照组采用的是利培酮进行治疗。在首周时，患者每天口服1mg的利培酮，一天一次；从第二周开始，每天用药量增加到4mg。而治疗组采用的是阿立哌唑进行治疗。在首周时，患者每天服用5mg的阿立哌唑，第二周为每天10mg，而从第三周开始会增加药量，所要增加的药量要根据患者病情的恢复情况来定，从每天15mg到30mg不等[3]。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，于治疗前后对患者进行两次评定。研究周期为8周，即治疗开始时和第8周末分别进行两次评定。在治疗结束后，由精神科主治医师对患者的恢复情况、血清催乳素的变化情况、患者性功能的影响情况以及副作用的情


况进行整理，并制成表格。 1.3 统计学方法

全部数据输入SPSS 12.0处理，计量资料用t检验,计数资料用X2检验。 2. 结果

由表1可以看出，两组治疗后8周与治疗前比较PANSS总分及阳性症状分、阴性症状分均有显著性差异（P＜0.01）。两组间同期比较差异均无显著性（P＞0.05）。阿立哌唑组总的不良反应发生率低于利培酮组，差异有非常显著性（P<0.01）。

表1 两组治疗前后PANSS评分结果（x-±s）



注：与对照组比较，P＜0.05

表3 两组患者性功能影响对比表[4]

注：[1]与治疗组比较，P＜0.05；[2]与对照组比较，P＜0.05

由上述四表可以看出，治疗组患者的恢复情况明显要好于对照组，血清催乳素的升高则要小于对照组，两组患者在治疗后其性功能都有所影响，但是，治疗组的影响较小，且相对的，治疗组的副作用情况也要好于对照组。 3.结语

阿立哌唑与利培酮均为非典型抗精神病药，有许多研究显示它们治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状、情感症状和认知功能均有较好疗效[1-3]。本研究结果显示，阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症各症状群均有显著疗效，两药疗效相当。但阿立哌唑组的锥体外系不良反应比利培酮组少而轻，并且未引起体质量增加及催乳素水平升高。这可能与阿立哌唑独特的作用机理有关，它可能通过部分激动D2、5-HT1A受体和阻断5-HT2A受体活动而共同产生疗效[3]。认为它既可上调多巴胺功能的不足，又可下调多巴胺功能的亢进，是一种多巴胺递质的稳定剂[4-5]，因此较少发生锥体外系反应，甚至有研究表明与安慰剂无差别。阿立哌唑对多巴胺结节—漏斗通路阻断作用弱，且对垂体多巴胺D2受体有部分激动作用[6]，因此对内分泌和代谢影响很小，不引起体质量增加和催乳素水平升高。在治疗男性的精神分裂症时，采用阿立哌唑治疗是一种可以有效提高患者恢复几率，减轻患者的痛苦，并且可以有效恢复男性性功能，缓解血清催泌乳素升高的好方法，虽然会出现一定的副作用，但是相比之下，其出现副作用的几率比较低，值得在临床实践应用中推广。 参考文献

[1]刘炳书,高海江,窦建军,苟汝红,高海英,张淑艳,张继青,徐尔飞,强瑞香.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对比分析[J].中国误诊学杂志,2011(12):26～27.

[2]王学红,唐志平,周碧海,毛建国.阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症临床对照研究[J].中国医药,2011(z1):39～40.

[3]王克强,关恒永,蒋龙,耿寒秋,李秋霞,刘占茹,李喜波,潘艳芬,谢宝钦.阿立哌唑与利培酮对血清催乳素水平的影响[J].临床精神医学杂志,2008,17(3):61～62.

[4]靳西龙.阿立哌唑对男性精神分裂症患者性功能的影响研究[J].中国男科学杂志,2011,25(4):16～17.

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