护理查对制度

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护理查对制度(修订)



(一)医嘱查对制度

1、处理医嘱应做到两名护士进行核对，对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。

2、医嘱需班班核对，每日总对，护士长每周至少参与总对1次，凡参与查对者，在医嘱总对本上签全名。

3、抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士须对医嘱完整复述一遍经双方核实无误后，方可执行，用后的安瓿需经二人核对后再弃去。抢救结束后督促医生及时补记医嘱，执行护士签名，执行时间为抢救当时时间。

(二）注射、输液、服药等操作必须严格执行三查八对

1、三查：操作前查，操作中查，操作后查。

具体检查内容：①查药物有无沉淀、变质、浑浊，查安瓿药瓶有无裂痕，瓶口有无松动。②

查药物的有效期、批号和配伍禁忌。③查输液器、针筒包装是否完好，是否在有效期内，针筒有无漏气；针头是否锐利，完好。

2、八对：对床号、有效期、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。

3、门、急诊护士进行各项治疗护理时，应认真查对病人基本信息，如姓名、性别、年

龄、门诊号/住院号、床号及药物过敏史、既往史等。

4、摆药后必须经第二人核对方可执行。

5、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史、用药史、家族史；使用毒、麻、限剧药时，要经过双人核对，用后保留安瓿。

6、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误后向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 （三）输血查对制度

严格执行“三查十一对”

三查：查血液有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。

十对：对床号、姓名、科别、性别、年龄、住院号/门急诊卡号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。 (四）标本采集核对制度

1、护士应掌握各种标本的正确留取方法。 2、采集标本严格遵医嘱执行。

3、认真执行查对制度，医嘱和条码信息逐项核对无误后，方可执行。 4、标本采集前要再次核对试管上的条码信息与患者是否相符。 5、输血、配血抽取标本时，必须两人核对无误后抽取并签名。 （五）饮食查对

1、每天查对饮食与医嘱是否相符。

2、对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应检查落实。 （六）手术患者查对制度

1、五查十一对： 五查：（１）患者入手术室前查

（２）患者入手术间时查

（3）麻醉前查

（4）手术切皮前查

（5）关闭体腔前后查


十一对：科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。 3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。 （七） 供应室查对制度

1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。

2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液否冲洗干净。

3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。

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