医疗质量第一季度工作总结

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医疗质量第一季度工作总结

20xx年我院在医院党委及院领导的正确领导下，在全院职工的努力下，我院医疗环境得到了较大的改善，门诊病人数和住院病人数都比往年大幅度的增加。在病人大量增加的情况下医院领导班继续以创立“三级医院”为核心工作的根底上，高度重视医疗质量和医疗平安，始终把医疗质量和医疗平安放在工作的首位，不断地完善工作制度，加大监视力度，保证医疗质量与平安。

为保证医疗质量与医疗平安，我院成立并加强了医疗质量与平安管理委员会的组织框架，完善了医疗质量平安工作中的制度及流程。并对全院的医疗质量平安工作进展有效的督导、评价。针对发现的问题及时制度改进方案，持续改进。 （一）医疗管理

为继续贯彻我院“三级综合医院工作”，院领导统筹安排，医院屡次多方式组织学习了“三级医院”的考核标准，并进展分部门、分类别，归类总结，制定了假设干医疗管理工作制度，再次更新了《xx州人民医院制度汇编》，根本覆盖了全院的工作流程。为医疗质量与平安工作的深入开展奠定了良好的根底。通过不定期督导检查发现，医务人员的医疗质量与平安意识较上年度有明显改善。

（二）学习、活动情况

坚持业务学习，标准治疗技术室我院提高医疗质量与平安的主要方式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及医院进修学习，增强了我院诊疗技术水平，提高了医疗平安。 （三）医疗质量与平安检查


医疗质量与平安是医院生存和开展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗平安，全面提高医疗效劳质量、提高从业人员的医疗平安意识是医院的首要任务。我院自开展“创立三级医院”后，医疗质量管理委员会小组按照相关规章制度不定期的对科室进展督导检查。检查部分环节如下： 1.病历质量书写标准情况。

我院病案质量管理委员会对我院20xx年1-11月份归档病历进展抽查，共抽查了3856份病历，覆盖全院各临床科室，涉及了病历中的各相关环节，包含病案首页、出入院记录、病程记录、麻醉记录、手术记录、相关知情同意书、授权委托书、各种检查化验单、会诊记录单等。督查中发现部分病历存在缺项情况（患者的根本个人信息填写不全、疾病编码填写不完整、既往史、个人史和既往史描述过简、病程记录内容不标准、知情同意书上未注明签字日期、知情同意书未让患者签名并按手印、知情同意书上书写内容有缺陷、有辅助检查报告单而无医嘱等相关问题）。 病历分级汇总如下：

图例说明：我院自20xx年1-11月份，甲级病历呈上升趋势，乙级及丙级病历呈下降趋势。说明我院病历质量有改进，医疗质量有提高。

但乙级及丙级病历仍占一定比例，病历书写仍需进一步提高。 2.归档病历中门诊与出院诊断符合情况。

图例说明：20xx年以来，同期我院门诊与出院诊断符合率呈上升趋势，诊断符合率处于较高水平，说明我院医疗质量正在提高，医务人员业务水平有上升，医院正有条不紊的运营中。 3.平均住院日分布情况。

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