谈尖锐湿疣

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内容摘要：

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的，该病毒有100多种类型，其中有些类型引起尖锐湿疣，也有些类型引起其它部位的“疣”，也就是常说的“瘊子”。人类乳头瘤病毒在人体的湿热湿润部位最易生长繁殖，故外生殖器及肛门部位最易感染。潜伏期平均3个月，初发为柔软的淡红小丘疹，为肉质赘生物，可逐渐增大，表面颗粒状增殖而粗糙不平，或互相融合呈菜花状。临床上常需要与假性湿疣鉴别（假性湿疣是表皮轻度增生呈乳头状，属于人体生理发育上的一种变异）。

1临床表现

1.1潜伏期3周至8个月，平均3个月。

1.2早期多无不适，少数患者可有瘙痒及局部压迫感，病灶若有破溃感染可有恶臭。伴阴道黏膜损害者可出现白带增多、刺痒或性交出血；病灶位于肛门直肠可有疼痛、里急后重感。 1.3典型皮损初发时大小阴唇、阴蒂、肛门周围皮肤黏膜出现小而柔软的淡红色或灰白色疣状丘疹。表面颗粒状增殖，粗糙不平，继续增大可形成乳头样、菜花样和鸡冠样增生物，有的可融合成大的团块，疣体内供血不足可出现糜烂或溃疡。检查疣体质脆，触之可脱落，不痛。

1.4巨大型尖锐湿疣呈乳头状，形态上颇似癌，组织病理为良性。5%女阴癌相当多的肛门癌似在长期存在的尖锐湿疣的基础上发生的。

1.5孕妇尖锐湿疣由于激素影响，疣体明显增大许多，呈珊瑚状，能充满阴道，重者脱出阴道外，并可大块大块脱落，但无疼痛感。分娩后病灶即明显缩小。 2检查

2.1诊断尖锐湿疣主要靠临床检查，一般仅作醋酸涂布试验，有条件时可以作病理、细胞学、分子生物等检查。

2.2阴道镜检查镜下可见团块型为明亮的圆点状不规则毛细血管襻，偶见模糊血管，涂醋酸后血管消失，病灶不变色，阴道镜下可分为小泡状及丝状增生型。

2.3组织病理切片可见角质层轻度角化过度，角化不良，表皮上、中部出现挖空细胞。 2.4聚合酶链式反应检测hpv、dna阳。 3 治疗 方法

3.1局部药物治疗

（1）氟尿嘧啶（5-fu）5%5-fu软膏，每周外涂1～2次，共10周。 （2）1%酞丁安又名增光素，每天外涂3～5次，4～6周可望痊愈。

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