中医医案——痢疾

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。



四君子汤加味治愈休息痢



病案：孙某，男，24岁。 初诊：1982年3月2日。

主诉及病史：3年前因饮食不洁及受凉引起腹痛腹泻，下痢脓血，曾多次以中西药物治疗，虽稍有好转，但每当着凉或饮食不慎即反复发作。经市中医医院乙状结肠镜检查，距肛门25cm以下结肠粘膜弥漫性无血水肿，25～23cm处粘膜不光滑，19cm、11cm处有散在出血点，10cm处有多个表浅溃疡。病理：结肠粘膜充血水肿，粘膜上皮有糜烂，炎性细胞弥漫浸润，提示慢性炎症表现，于1982年3月2日收住院。

诊查：现腹痛腹泻，多则10余次，少则五六次，脓血便，左少腹坠痛，里急后重，腹胀甚，肠鸣，食欲尚可，夜寐亦安，倦怠怯冷，面色㿠白，舌红苔白，左脉弦略滑，右弦缓无力。查大便常规：脓球少许，红细胞较多，大便培养（-），其他化验均未见异常。

辨证：证属脾胃虚弱，寒热互结，阻滞肠道。 治法：议以益气健脾，厚肠止痢法，四君子汤加味。 处方：党参15g 白术20g 云茯苓20g 粉甘草6g 黄连3g（冲）


木香10g 马齿苋30g 炒榔片10g 山药30g 杭芍20g 地榆炭30g 槐花炭30g

另用结肠炎散1号6g，三白儿合剂3g，加温水80ml，保留灌肠，每晚1次。

二诊：服上方药及中药灌肠10天，症状明显减轻，大便每日3～4次，为软便，伴少量脓血，左下腹仍隐坠痛，腹部喜暖，舌红，苔薄白，脉弦细略滑。查大便常规：黄粘便，脓球1～2，红细胞5～6。效不更方，原方继进。

三诊：守方继服药半月，诸症悉减，大便减至每日2次，软便，左侧少腹隐痛，胀坠感大见好转，无里急后重，面色仍欠红润，舌淡红，苔薄白，脉弦细。热象已除，脾气不足较显。故于原方去马齿苋、黄连，加黄芪20g、升麻5g以升举脾阳。

1周后，大便每日1次，为软便，腹痛坠胀等症消失。大便常规：黄软便，无脓球及红细胞。复查乙状结肠镜，距肛门25cm至8cm处充血水肿已明显好转，7cm至5cm处有4～5个小溃疡面及出血点。出院后间断灌肠2个月余，大便每日1次，为成形便，无任何不适，面色红润，体爽有力，遂停服中药及灌肠，恢复正常工作。2年后随访，患者一切正常。



按语 患者病痢已3年余，虽经多方医治，迄未治愈。观前医之方，

或用通因通用法，或用清热解毒法，或用收敛补益法，法虽众而效皆寡，以致缠绵不愈。《赤水玄珠》论此病曰：“休息痢者，愈而又复，时作时止，

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