关节炎_防范是关键

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关节炎 防范是关键 ------访著名风湿免疫专家杨岫岩

10月12日是世界关节炎日，目前全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎。我国目前关节炎患者估计有1亿以上，且人数还在不断增加。仅美国，每年由于关节炎就造成650亿美元的损失。由于气候、饮食等原因，广东省成为关节炎的高发地区，关节炎患者数以百万计。那么，对关节疾病应该如何预防和治疗呢？在世界关节炎日来临之际，记者采访了我省著名风湿免疫专家、中山大学附属第一院风湿免疫科教授、主任医师、博士生导师杨岫岩。

关节疾病：最常见的慢性病

“世界关节炎日”的目的就是要提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。2001年 4月，我国成立了卫生部关节炎防治教育计划基金，从卫生行政部门开始重视此疾病。在其他各国，世界关节炎日也是在同样的背景下逐渐得到重视、普及和推广。

对此，杨教授说，关节疾病是最常见的慢性病之一，被世界卫生组织（WHO）定义为“第一致残疾病”，应该高度重视，它可能累及人体某个关节或全身关节，引起疼痛、炎症、行动不便、卧床不起乃至于残疾。具体包括退行性关节炎、风湿与类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、半月板损伤、颈椎病、股骨头坏死等等。其中，最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种，另据统计，我国50岁以上人群中半数患骨关节炎；65岁以上人群中90％的女性和80％的男性患骨关节炎。类风湿关节炎在我国的患病率为0.34％～0.36％，据介绍，类风湿关节炎病情严重者寿命约缩短10～15年。

杨教授介绍说，关节炎的种类超过 100种，其中许多种会影响不同年龄的人，即使儿童也不能幸免。目前发病率高的类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎和强直性脊柱炎等骨科疾病，尽管目前诊断和治疗水平不断提高，但仍然存在误区和不尽人意的现象，影响了疾病的预后，危害患者的身心健康。

杨教授认为， 同是关节炎，用药不一样。许多人将关节炎错误地分为“风湿性关节炎”和“类风湿性关节炎”两大类。认为“风湿”比较简单，是用阿司匹林和长效青霉素；“类风湿”就严重了，必须用激素。其实，这些概念都是错的。实际上，关节炎是一大类疾病，各自有不同的治疗方法。针对不同的关节疾病，杨教授提出了自己的观点。

骨关节炎，减轻负荷最重要

“在中老年人最常见的关节炎是骨关节炎，主要是由于长期的负重，导致的劳损，就像机器


一样，由于长年累月地劳动、活动和承受身体的重量，到了中老年，关节难免受到磨损，这就是骨关节炎。” 杨教授说，“骨关节炎的特点是负重的关节疼痛，多是膝关节最明显，活动加重，休息减轻。这种关节炎要避免跑、跳、登山等负重性的活动，增加游泳、骑单车等关节伸屈为主的活动。肥胖者需要减肥，以降低骨关节的负重。可长期口服促进软骨代谢的保健药物（含有氨基葡萄糖和软骨素），多喝牛奶，补充钙质，防治骨质疏松，也可以减轻骨关节炎的进展。”

他还强调，关节疼痛时需要休息，减少负重活动。各种家庭式的理疗以自我感觉舒服为度。可外用一些消炎镇痛药，如扶他林乳胶、芬必得凝胶、优迈霜等。严重者可以口服一些镇痛或消炎镇痛药，如安康信、西乐葆、莫比可、扶他林等。关节内注射透明质酸钠，也可以起到润滑和保护关节的主要。如果关节出现肿痛，提示继发滑膜炎，除消炎镇痛药外，还可以加用一些抑制滑膜的炎症的药物，如雷公藤片等。除非专科医生认为有必要，否则骨关节炎应避免使用激素类药物治疗。可见，骨关节炎的治疗，七分靠自己，三分靠医生。

强直性脊柱炎，七分靠自己，三分靠医生

强直性脊柱炎是好发于青少年一种脊柱关节病，有明显的“重男轻女”现象。杨教授认为该病的治疗仍是七分靠自己，三分靠医生。

七分靠自己，主要是鼓励多活动，活动可以减轻疼痛和僵硬的症状。脊柱疼痛着，多做各个方向的弯曲和旋钮动作；髋关节疼痛者，多做下蹲站起的动作；踝关节或足跟疼痛者，坐位或卧床是悬空活动踝关节，通过踝关节的伸屈活动，牵拉跟腱，可以缓解足跟疼痛。可以到网上下载强直性脊柱炎锻炼的体操，自己锻炼，并在体操的基础上，增加自己病患部位的活动。另外，还需要注意避免长时间固定一个姿势或一个动作，保持良好的坐姿、睡姿，避免太软的床垫和高枕，以免脊柱侧弯或驼背。

三分靠医生，强直性脊柱炎有轻有重。轻者不需用药物治疗，疼痛时吃点消炎止痛药就可以了。如果通过体操、活动和锻炼不能解决问题，需要持续吃止痛药，夜间疼痛明显，晨起时疼痛僵硬，影响到生活和休息，则需要寻找风湿免疫科治疗。

防止痛风发作，重在目标管理

血尿酸增高引起的关节炎俗称“痛风”。对此，杨教授认为，痛风不是“风”引起的痛，而是吃出来的痛。半个世纪以前，痛风在欧洲、北美是常见病，在亚洲是罕见病。五、六十年代，日本经济复苏，痛风的发病率迅速增高，并超过欧洲。近三十年来，经济高速发展，国人的食物结构发生了变化，肉食替代了五谷，痛风成为我国的常见病。

痛风不只是吃出来的，也跟遗传素质对嘌呤的代谢能力有关。杨教授认为，现代的人饮食再怎么控制，也不可能回到七十年代以前那种“饥寒交迫”的日子。在保证营养的时候，就已经超

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