(完整word)查对制度总结分析,推荐文档

2022-10-25 07:09:10 第一文档网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ] [

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查对制度落实督查总结与分析

一、督查时间：2015年10月8日

二、督查对象：①医护人员现场查看 6名医师、护士执行情况，②询问 24 名患者的反馈情况。

三、督查组织者：产科

四、督查标准：评审标准督查表格五、总结分析：

(1) 督查内容：“执行查对制度，正确核实患者身份”是医疗十大安全目标

的主要内容，是确保对患者实施正确治疗的前提，是医疗安全的有效保障。

现总结如下：项

目

8月份

6名医师查房时均未询问 2名不知道 2名未按要求执行

6名护士部分未核对 2名不熟悉 2名未按要求执行

9月份

6名医师少数未询问 1名不知道 1名未按要求执行

6名护士无 1名不熟悉 1名未按要求执行

工作人员患者反馈情况查对制度知晓度查对制度执行状况

■患者反馈情况 ■查对制度知晓度二查对制度执行状况

(2) 1.

、存在问题：

未正确实施“腕带使用和查对流程”

部分医护

2项方

2.

人员在给药、换药等操作前采用：询问患者姓名、年龄

式进行识别。（具体情况见督查表）（3）、原因分析：

1•工作责任心不强，缺乏严谨的工作作风，在思想上对查对制度不能高度认识。 2•长期形成的工作习惯还未改变，护理人员习惯按照以前的护理操作标准核对病人，新的流程进行更改后还未形成新的习惯。

3•部分医师认为熟悉患者姓名，无需采用询问患者姓名、年龄、查看腕带的发生识别患者身份。

4•轮科医师缺乏“查对制度”的学习与培训。（4）、整改措施：

1 •制定各项查对制度，患者身份识别制度操作流程，统一标准。

2•组织全科人员（包括轮科医师）进行“查对制度、患者身份识别制度及流程”的学习和培训，做到人人知晓，自觉运用和严格执行。

3. 加强宣教，向产妇解释腕带的作用，让产妇参与到安全查对制度工作中来。 4. 主任、护士长加强“查对制度”落实的督查工作，定期不定期地进行检查，检查结果进入员工绩效考评，与奖金挂钩。（5））效果追踪：

1. 查对制度的落实有很大改善，通过跟随部分医护人员操作及询问患者及家属反馈的信息是：护理人员在执行各项操作时均能够严格查对，正确识别患者身份（查看床头卡、腕带、询问患者姓名、年龄），部分医师在换药、拆线、诊疗前不能完全执行。

2. 询问医护人员基本知晓查对制度及流程，知晓至少同时使用姓名、年龄2 项以上的项目核实患者身份。

3.

未发现因“查对制度”落实不到位引发的不良事件。