【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《生育服务登记表》，欢迎阅读！
生育服务登记表
姓名
联系电话
公民身份号码
女
户籍地
方
现居住地
夫妻合影照片 （二寸）
工作单位
姓名
联系电话
公民身份号码
男
户籍地
方
现居住地
工作单位
婚姻 状况
1.双方初婚 结婚时间
个
其中亲生： 性别：
个
2.
男初女再
3.
男再女初
结婚证号
其他：
年
月
日
4.
双方再婚
子女数量：
第一个子女 姓名：
出生日期：
妊娠情况 已生育 补登记
1.未孕 2. 已孕（怀孕时间：
性别：
年 月） 3. 已生育
孩次：
新生儿姓名： 出生医学证明编号： 健康情况：
出生日期： 出生地点：
年 月 日
男女双方系合法夫妻，共有 个子女，其中亲生 个。现依法登记生育第 个子女。
我们承诺以上所填信息及提供的材料真实有效，如有不实，愿承担相应法律后果。导致违 法生育的，同意按最高标准征收社会抚养费。
承诺人（签名、指纹）： 女方：
代办人身份证号及联系方式
男方： 代办人：
年 月
日
以上内容由登记对象填写
承办 村（居） 登记
经手人：
电话：
（单位盖早）
年 月
日
经手人：
电话：
（单位盖早）
年 月
日
乡镇 （街道） 意见
经手人：
电话： （单位盖早） 年 月
日
生育服务证编号
生育服务登记须知
1. 夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。生育服务登记 为备案制，非行政许可与行政确认。
2. 登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。生育后填写此表的，还应在“已生育补 登记”一栏填写新生儿的信息。
3. 登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将 依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。
4•“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数， 姻形成的有抚养关系的继子女。
5•“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。
6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。负责登 记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。
7. 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。
“其他”是指：收养的子女、以前婚
本文来源：https://www.dy1993.cn/CxXK.html
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2023-01-14
