常见有肾毒性的中草药

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近年来，由于中药运用不当或滥用，致使中毒 现象时有发生，而中药所致的肾脏损害，尚未引起临床医生的足够重视。现将常见有肾毒性的中草药 简介如下。

雷公藤：有毒成分为雷公藤生物碱。具有消炎、止痛和免疫抑制作用。中毒者多为用量过大者，也有常规剂量(1mg／kg·d)引起中毒者。累计中毒者多见。有资料报道，服用雷公藤发生不良反应184例，其中肾损害发生率为25．5 9／6，死亡率为14．7％。还有文献报道雷公藤中毒214例，肾损害占总例数的54．2％，44例因急性肾衰竭致死，占37．6％。

木通：有毒成分为马兜铃酸与木通碱。为马兜铃科木通马兜铃的藤茎，商品名习称关木通。具有利尿、强心作用。有文献报道木通煎剂或含木通的中药煎剂服用后引起急性肾衰竭者10例。8例因急性肾衰竭于服药后5～25天死亡，剂量50～200g；1例连服有木通25g的中药10剂，引起急性肾衰竭。木通常用量为3～6g，超量应用是造成肾损伤的重要因素。

朱砂：有毒成分为硫化汞。汞是肾毒性最大的重金属之一，药用为二价汞盐，仍有很大的毒性。朱砂具有清心镇惊、安神解毒的功能。进入体内的汞70％由肾脏排泄。有些中成药含朱砂量很高。如朱砂安神丸含20％，万氏牛黄清心丸含10．2 9／6。按每日服朱砂安神丸2丸计算，则每日可能服入可溶性汞0．75mg。据文献报道，二价汞盐使人产生中毒的剂量为5mg，所以服药时间稍长，10天左右就会产生蓄积中毒。因此，中国药典1995年版已将朱砂安神丸、磁朱丸淘汰。

苍耳子：有毒成分为苍耳子毒苷。常用量3～lOg，中毒量30g以上。可直接损害肾小管上皮细胞，甚至发生广泛的近曲小管坏死，导致急性肾衰竭，也可直接损害肾小球。

柴胡：有毒成分为挥发油及柴胡皂苷。常用量3～lOg，中毒量35g以上。可致敏。

天花粉：有毒成分为天花粉蛋白。常用量3～12g，不宜长期服用，尤其是特异体质者。 白头翁：有毒成分为白头翁素和三萜皂苷。常用量10～15g，中毒量30g以上，可引起肾脏损害，出现肾炎样改变。煎剂较安全。

山豆根：有毒成分为苦参碱及金雀花碱。常用量3～log，中毒量12g以上，有服60g死亡的报道，不宜久煎，慎与大黄合用。

威灵仙：有毒成分为白头翁素及皂苷类。常用量3～lOg，中毒量50g以上，主要是过敏反应。

松节：有毒成分为松节油(蒎烯类)。常用量lO～15g，可直接损伤肾小球。

蜈蚣：有毒成分为组织胺样物质溶血性蛋白质。中毒量15g以上，有2天连服蜈蚣4条致死的报道。

马钱子：有毒成分为番木鳖碱。1日内服量0．3～O．6g，中毒量1．5～3．Og。可直接损伤肾小管。排泄慢，有蓄积作用，常服、久服可蓄积中毒。生药7g即可致死。治疗量和中毒量十分接近，忌与猪肉、茶叶、南瓜同服。 虎杖：有毒成分为蒽醌类化合物。常用量10～30g，中毒量60g以上，常量即可发生过敏反应。




肉桂：有毒成分为桂皮醛。常用量2～5g，中毒量15g以上，可直接损伤肾小球。可蓄积中毒，不可超量长期服用。

芦荟：有毒成分为芦荟苷和芦荟大黄素。常用量1～2g，中毒量9g以上，可出现肾脏损害，出现肾炎样改变。宜人丸剂，不入汤剂。

牵牛子：有毒成分为牵牛子苷。常用量3～9g，中毒量15g以上，可直接损伤肾小球，出现肾炎样 改变。

商陆：有毒成分为商陆毒素和商陆碱。常用量 2～4．5g，中毒量20g以上，可直接损伤肾小管。煎 煮30min以上毒性可大为减低，忌与肉煮食。

巴豆：有毒成分为巴豆油、巴豆素(毒蛋白)。常用量O．1～O．2g，中毒量不等，有一粒即中毒者，巴豆油20滴致死者。可引起肾脏损害，出现肾炎样改变。

泽泻：有毒成分为苷类生物碱。常用量10～15g，中毒量30g以上。过量可直接损害肾小管，不宜鲜用、生用。 广防己：有毒成分为汉防己碱、马兜铃酸和酚性生物碱。常用量6～9g，中毒量30g以上。导致间质性肾炎，也可直接损伤肾小球，破坏肾脏实质细胞，致使肾小球变性、坏死，甚至急性肾衰竭、尿毒症；也可直接损伤肾小管。 白果：有毒成分为白果中性素。常用量5～10g，或5～10枚。中毒量20粒以上，与炮制方法有关。可直接损伤肾小管，人煎剂可生用，人丸剂宜煨熟用。

马兜铃：有毒成分为木兰碱和马兜铃酸。常用量3～9g，中毒量30g以上。可引起间质性肾炎，肾小球病变相对较轻，可能继发于间质及小管病变，主要为球性硬化。不可生用。

厚朴：常用量3～10g，中毒量30g以上，不可过量久服。

川楝子：有毒成分为川楝素。常用量5～10g，中毒量生用6～8g，炒用30g以上。可直接损伤肾小管。

益母草：有毒成分为益母草素。常用量12～30g，中毒量90g以上。不宜超量连续服用。

水蛭：有毒成分为水蛭蛋白、水蛭素。常用量3～6g，中毒量15g以上。 槟榔：有毒成分为槟榔碱。常用量10～30g，中毒量60g以上。可引起肾实质的损害，出现肾炎样改变。不宜空腹服用。

鸦胆子：有毒成分为酚性成分。中毒量为12粒以上。可引起肾小管坏死。

雄黄：有毒成分为二硫化二砷。每次O．2～O．4g，日服1～2次。可直接损伤肾小管，也可直接损伤肾小球。

蓖麻子：有毒成分为蓖麻毒蛋白。常用量0．5～1g，中毒量2～20粒。可直接损伤肾小管和肾小球。人丸散剂，不入煎剂。

鱼胆：有毒成分为组织胺类、胆盐及氧化物。中 毒量为1个以上。 山慈姑：有毒成分为秋水仙碱。中毒量为15g以上，可引起肾小管损伤，出现肾炎样改变。

斑蝥：有毒成分为斑蝥素。常用量O．03～O．06g／日，分3次服。内服中毒量为0．6g以上，致死量1．5～3g，外用致死量为15g。直接损伤肾小管，可引起广泛的近曲小管坏死；直接损伤肾小球，损伤肾实质细胞，引起肾小球变性坏死，导致肾功能衰竭。小剂量即可损伤肾小球，中毒量主要损伤肾小管。

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