女性压力性尿失禁的中医诊疗

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女性压力性尿失禁的中医诊疗

作者：闫忠彪

来源：《中国社区医师》2014年第01期

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.77

摘 要 回顾1例女性压力性尿失禁辨证诊疗经过。说明补中益气汤具有健脾益气，升阳举陷之功效，临床效果突出。

关键词 女性 压力性尿失禁 中医 补中益气汤

Abstract By reviewing 1 case of female stress urinary incontinence diagnosis，Buzhong Yiqi Decoction has the effect of strengthening the spleen，replenishing qi，raising yang and lifting prolapsed.

Key words Female；Stress urinary incontinence；Chinese medicine；Buzhong Yiqi Decoction 女性压力性尿失禁在中医上属于“气虚”、“漏尿”的范畴，它与膀胱、肾、脾、肺等几个脏器功能失调有着密切的关系。《内经》云“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则出矣”。从生理上讲膀胱的储尿和排尿功能均依赖于肾的气化作用，因为“肾与膀胱相表里”，只有肾气充足、摄纳有权，膀胱才能开合有度完成它固有的使命；相反，如果肾的功能失常，则膀胱就受其影响。肾气虚衰、固摄无权，则膀胱开合无度，可见尿频、尿失禁等。肾气的虚衰又与肺脾两脏密切相关，“肺为气之主、肾为气之根、肺主出气、肾主纳气”，“脾胃虚损肺气先绝”，临床可见体倦肢软、少气懒言、面色恍白、脏器下垂、久泻遗尿或尿失禁。笔者多年临床，每遇此病即用补中益气汤加减治疗，效果满意，现报告如下。 病例资料

患者，女，57岁，退休工人。2012年7月16日来诊，自诉不自主漏尿5年，每遇高声说话、大笑、咳嗽或喷嚏时，自感有尿遗漏，整日用纸尿裤，严重影响生活、社交，十分痛苦。5年来中、西医都曾治疗过，效果不佳。刻诊：面色萎黄、语音低微、舌淡苔白、脉细无力。问诊得知自汗、乏力、体倦，时有心悸、气短、腰膝酸软、牙根酸痛。孕产史：孕3产2，末次生产时年龄37岁，现已绝经6年。

辨证：脾肾不足，气虚下陷。治法：补脾益肾，升阳举陷。方药：人参15g，炒白术20g，茯苓15g，黄芪30g，山药20g，炙草10g，五味子10g，金樱子15g，枸杞子15g，覆盆子10g，益智仁10g，柴胡10g，升麻5g，陈皮10g，6剂，日1剂，水煎服，分两次服用。


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7月23日二诊：自诉漏尿、自汗减轻，体力自觉恢复，唯腰膝酸软，时有心悸、气短。查脉细、舌苔薄白、面色略有红润、语音有力，精神亦佳。药以中的，于前方加当归15g。6剂，服法同前。

7月30日三诊：患者喜笑颜开，告知诸症大减，已彻底脱离纸尿裤。查脉缓和有力，舌苔薄白、面色红润、语音高亢，神清体健。再以上方6剂，以资巩固，嘱其6剂药后，再服补中益气丸、还少丹半月。1年后陪其家人来诊，问其前疾，告知以愈。 讨 论

本例患者，退休工人，5旬有余，孕3产2，且末次生产时年龄37岁，属高龄孕产妇。初诊时体倦乏力，语音低微、面色萎黄、心悸气短、腰膝酸软、牙根酸痛、漏尿频频，一派气虚、脾肺肾不足之象，脾肺不足，后天失职，运化无权，水谷不布，宣肃失约，水道不调，故而体倦乏力、语言低微、面色萎黄、心悸气短。然脾肺功能的好坏，直接影响肾与膀胱，以致气化无力，升降失常，先天受损，真阳不藏，继之腰膝酸软、牙根酸痛、漏尿频频。补中益气汤，健脾益气，升阳举陷，使脾肺气虚得以恢复，脾肺正常，肾阳得助，纳气有权，膀胱开合有度，故漏尿止。更有五子者（五味子、枸杞子、金樱子、覆盆子、益智仁）入肾、膀胱、脾肺经，暖肾缩尿，温脾摄固。加之柴胡、升麻升举阳气，陈皮理气调中，诸药合功，固疾得愈。

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